探討HER2陰性乳腺癌術(shù)后IIIA期化療及不同情況對應(yīng)不同治療指針分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左乳腺癌術(shù)后化療后(pT2N2M0 IIIA期 HR陽性 Her-2陰性 )-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌術(shù)后化療后(pT2N2M0 IIIA期 HR陽性 Her-2陰性 ) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,45歲,農(nóng)民 【主訴】 確診左乳腺癌6月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者于2020-10無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫物,約蛋黃樣大小,無明顯脹痛,與月經(jīng)來潮無關(guān)。無乳頭溢液,無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢,無發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何診療,該腫物增大明顯.2020-11-03來我院就診,門診醫(yī)師行彩超檢查提示:左乳低回聲團(tuán)塊,BI-RADS分級4c級;左腋下異常結(jié)構(gòu)淋巴結(jié);雙乳結(jié)構(gòu)不良聲像圖改變;左鎖骨上窩淋巴結(jié)顯示。建議手術(shù)治療療。2020年11月06日于我院外科在全麻下行左側(cè)乳腺...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1049
42歲患者骨筋膜室綜合征治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/骨筋膜室綜合征-4-1.html" target="_blank">骨筋膜室綜合征軟組織損傷 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,42歲,工人 【主訴】 左小腿腫脹疼痛2小時(shí)。 【現(xiàn)病史】患者于2小時(shí)前,不慎被重物擠壓左小腿,當(dāng)即左小腿出現(xiàn)腫脹疼痛,急來就診,急診攝DR示:左脛腓骨未見明顯骨折征象。急診以左小腿軟組織損傷為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無大小便失禁。 【既往史】身體健康狀況良好,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)食物、藥物過敏史。 【個(gè)人史】生于本地,未到過疫區(qū),無不良嗜好。 【...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:4040
肱動(dòng)脈閉合性斷裂頭靜脈移植修復(fù)手術(shù)及術(shù)后治療治愈 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左上肢擠壓傷-4-1.html" target="_blank">左上肢擠壓傷 左肱骨髁上骨折 左肱動(dòng)脈斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,46歲,工人 【主訴】 左肘部及左前臂腫脹疼痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí) 【現(xiàn)病史】 患者于2小時(shí)前,在工作中不慎被機(jī)器擠傷左前臂及左肘部,當(dāng)即腫痛畸形伴不敢活動(dòng),急由120送診治療,急診攝DR示:左肱骨髁上骨折,移位。急診以左肘部外傷、左肱骨髁上骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)食物、藥物過敏史...
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腦間變性星形細(xì)胞瘤術(shù)后采用何種化療方式? 關(guān)鍵疾病:間變性星形細(xì)胞瘤術(shù)后放化療后(WHO III級) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,65歲,農(nóng)民 【主訴】 診為間變性星形細(xì)胞瘤7月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“言語不清1天”于2020年10月19日就于我院神經(jīng)內(nèi)科,顱腦CT檢查示:左額葉多發(fā)低密度灶,顱腦MR:左額葉占位,建議MRI增強(qiáng)進(jìn)一步檢查,腦白質(zhì)變性。右側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì),胚胎型左側(cè)大腦后動(dòng)脈.遂就診于上級醫(yī)院,行顱腦磁共振示左額島葉占位性病變,考慮膠質(zhì)瘤可能性大,轉(zhuǎn)移瘤不完全除外,腦內(nèi)多發(fā)腔隙性梗死灶,缺血變性灶,排除手術(shù)禁忌,于2020年10月28日在該院行額顳島葉腫瘤切除術(shù)(左側(cè))+顱骨去...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽:1251
直腸癌新輔助化療療效評價(jià)如何? 關(guān)鍵疾病:直腸癌新輔助化療后術(shù)后化療后(ypT3N0M0 IIA期 ) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,68歲,工人 【主訴】 直腸癌新輔助化療后術(shù)后化療后2年余,定期復(fù)查。 【現(xiàn)病史】 患者2019-01因“大便次數(shù)增多1月余”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,行胃腸鏡檢查示:胃竇粘膜充血,散在多處糜爛灶;食管、賁門、胃底等未見異常:距肛門40cm以下乙狀結(jié)腸散在數(shù)枚息肉,大小約0.3-0.4 cm,距肛門7-13 cm可見環(huán)2/3腔腫物,表糜爛,質(zhì)脆?;顧z病理示:直腸腺癌,乙狀結(jié)腸管狀腺瘤級,胃竇粘膜組織慢性炎伴中度急性炎,間質(zhì)內(nèi)見較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,查見幽門螺旋桿菌.胸部、全腹部CT...
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35歲盆腔間皮瘤患者,pp方案化療效果可 關(guān)鍵疾病:盆腔惡性間皮瘤(IV期) 姑息術(shù)后化療后 腹膜、肝臟、盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,35歲,工人 【主訴】 確診盆腔間皮瘤近8月余 【現(xiàn)病史】 患者2020-09無明顯誘因出現(xiàn)排便困難、腹脹,有肛門墜脹感,2020-09就診于我院,行盆腔CT示:膀胱-直腸間隙占位,周圍多發(fā)腫大淋巴結(jié).后前往上級醫(yī)院,行盆腔CT強(qiáng)化:考慮盆腔腫塊及腹膜明顯多發(fā)結(jié)節(jié)增厚,并腹盆腔少量積液,考慮腹膜轉(zhuǎn)移瘤可能,盆腔內(nèi)腫瘤病腹膜轉(zhuǎn)移不除外.2020年09月10日就診于濟(jì)南某一醫(yī)院,2020年09月11日胸部+全腹強(qiáng)化CT示盆腔腫瘤,考慮惡性,符合腹膜、肝臟、腹盆腔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移...
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不慎拉傷致跟腱斷裂,微創(chuàng)手術(shù)治療較傳統(tǒng)手術(shù)好在哪? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右跟腱斷裂-4-1.html" target="_blank">右跟腱斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,32歲,職員 【主訴】 右足跟部疼痛,伴活動(dòng)受限2小時(shí) 【現(xiàn)病史】 患者于2小時(shí)前,在打羽毛球過程中不慎拉傷,當(dāng)即自覺右足跟位置疼痛,活動(dòng)后疼痛加重,并出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)無力,逐來就診,急診查磁共振示:右側(cè)跟腱斷裂。門診以右跟腱斷裂為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱、無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無肢體麻木,無胸悶氣急,無胸腹痛,飲食睡眠尚可,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)食物、藥物過敏史...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9557
新生兒黃疸的診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/新生兒黃疸-4-1.html" target="_blank">新生兒黃疸黃疸 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,9天, 【主訴】 發(fā)現(xiàn)皮膚黃染7天 【現(xiàn)病史】 患兒于生后2天出現(xiàn)皮膚黃染,逐漸加重,波及軀干,四肢,手足心等,無發(fā)熱,無咳嗽,無吐沫,無抽搐及嗜睡,無嗆奶,無嘔吐,無腹瀉,門診查經(jīng)皮膽紅素21mg/dl。 【既往史】 無 【個(gè)人史】 患兒系孕2產(chǎn)1,孕40周,順產(chǎn),出生體重3800克。 【查體】 T:36.8℃,P:140次/分,R:42次/分,BP:60/40mmHg。查體:精神反應(yīng)可,呼吸平穩(wěn),無鼻扇,顏面、軀干皮膚杏黃染,四肢皮膚淺杏黃染,手足心淡黃染,無出血點(diǎn)及...
賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:2300
10歲患者發(fā)熱3天,上呼吸道感染 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/上呼吸道感染-4-1.html" target="_blank">上呼吸道感染 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,10歲,學(xué)生 【主訴】 發(fā)熱3天 【現(xiàn)病史】 患兒源于3天前,無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最好體溫39.5℃,熱峰1次/日,口服退熱藥物后,體溫可降至正常,無寒顫及抽搐,無咳嗽,自述發(fā)熱是伴有頭暈,無惡心,無嘔吐,精神差,院外輸液治療2天, 【既往史】 既往體健,否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病接觸史,無外傷史及手術(shù)史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)亻T診。 【個(gè)人史】 否認(rèn)食物及藥物過敏史 【查體】 T:38.1℃ ,P:102次/分,R:24次/分,BP:90/60/mmhg。神清,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,查...
賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:9818
拇外翻Scarf +akin截骨手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右足拇外翻-4-1.html" target="_blank">右足拇外翻 右足第1跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,54歲, 【主訴】 右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛畸形10年,加重1年。 【現(xiàn)病史】 患者于1年前,在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)右足第1跖趾關(guān)節(jié)外翻畸形,未采取特殊治療,畸形逐漸加重,近1年出現(xiàn)行走疼痛。逐來就診,門診攝DR示:右足第1跖趾關(guān)節(jié)外翻畸形。門診以右足拇外翻為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重?zé)o減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷、...
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乳腺癌術(shù)后單靶治療,帕妥珠單抗過敏 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,49,農(nóng)民 【主訴】 左側(cè)乳腺癌術(shù)后1年余,擬行靶向治療。 【現(xiàn)病史】 患者于2020-03-16因“左乳浸潤性導(dǎo)管癌”在本院行左側(cè)乳腺局部擴(kuò)大切除+乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后病理示:(左乳)浸潤性導(dǎo)管癌,組織學(xué)Ⅱ級,乳頭、切緣均未見癌;同側(cè)腋窩脂肪組織內(nèi)查見淋巴結(jié)17枚,(3/17)查見癌.免疫組化結(jié)果:ER(2+,50%),PR(3+,60%),C-erbB-2(3+,血管+),CD34(血管+),D2-40(-),Ki67陽性率約為30%。病理示:切面腫物面積...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2260
64歲患者膽囊結(jié)石5年,行膽囊切除術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/多發(fā)膽囊結(jié)石-4-1.html" target="_blank">多發(fā)膽囊結(jié)石高血壓2級 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,64歲,退休 【主訴】 體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石5年余,伴慢性膽囊炎 【現(xiàn)病史】 患者5年前于外院常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,無惡心,嘔吐,腹痛等伴隨癥狀,未予以處理,半年前無明顯誘因出現(xiàn)左上腹疼痛,疼痛呈間歇性酸脹痛,可耐受,1天前于我院常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石0.2-0.5cm,今為求進(jìn)一步診治,就診于我科門診,以膽囊結(jié)石收入院,患者自起病以來,精神,飲食,睡眠尚可,體重?zé)o明顯變化,二便正常。 【既往史】 高血壓10年余,血壓最高160/90mmHg,口服氨氯地平片,1片/次,日...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:7579
21歲患者右足第一跖骨粉碎性骨折的手術(shù)內(nèi)固定治療全過程記錄 關(guān)鍵疾病:骨折右足第一跖骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,21歲,工人 【主訴】 鋼塊砸傷右足疼痛、出血、活動(dòng)受限2小時(shí) 【現(xiàn)病史】 患者2小時(shí)前在工作中,不慎因鋼塊掉落,砸傷右足,致右足腫脹,青紫,皮膚挫傷處出現(xiàn),疼痛、活動(dòng)受限,不能站立行走,無昏迷,無低熱盜汗,無頭痛頭昏,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無大小便失禁。急前往我院就診,急診攝片:右足第1跖骨粉碎性骨折。為進(jìn)一步診治,遂以"右足第一跖骨粉碎性骨折"收入院。28天內(nèi)無境外、國內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、聚集性病例、冷鏈接觸史。病程中患者無...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:10653
老年人多年來右髖關(guān)節(jié)疼痛不適,原來是股骨頭壞死引起的 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/股骨頭壞死-4-1.html" target="_blank">股骨頭壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲,農(nóng)民 【主訴】 右髖關(guān)節(jié)疼痛不適10年。 【現(xiàn)病史】患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛不適,行走或勞動(dòng)后加重,休息后可緩解,病情時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作。無肢端麻木,無大小便失禁,無頭暈頭痛,無咳嗽咳痰,無胸悶憋氣,無腹痛腹脹,期間自服藥物治療(具體不詳),效果欠佳。現(xiàn)為進(jìn)一步治療,來至我院,門診詳細(xì)詢問病史、查體,并行影像學(xué)檢查后,以“股骨頭壞死(右)”收入院?;颊咦园l(fā)病以來,神志清,精神可,飲食、睡眠可,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。 【既往史】腰痛不適10年。...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:4687
40歲患者摔傷致膝關(guān)節(jié)腫痛,行髕骨骨折手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">髕骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,40歲,農(nóng)民 【主訴】 摔傷致左膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限1小時(shí)。 【現(xiàn)病史】患者于1小時(shí)前騎摩托車行駛時(shí)摔倒在地,當(dāng)時(shí)左膝關(guān)節(jié)先著地,當(dāng)即感傷處疼痛劇烈,不敢活動(dòng),無昏迷史,無頭暈、頭痛,無胸痛、胸悶及呼吸困難,傷后在外未做特殊處理,急來我院就診,門診經(jīng)詳細(xì)詢問病史及查體后以“髕骨骨折(左)”收住院?;颊咦詡笪催M(jìn)飲食,大小便正常。 【既往史】“甲亢”15年余,間斷性服用藥物治療(具體藥物及劑量不詳)。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史,無輸血史及手術(shù)史。無...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:8352
胸腔鏡下右肺中葉癌根治術(shù)治療右肺中葉占位 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右肺腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,54歲,職員 【主訴】 發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位5天。 【現(xiàn)病史】患者5天前因胸背部疼痛來我院門診,并要求做胸部CT,行胸部CT示:右肺中葉可見結(jié)節(jié)狀高密度影,邊緣可見分葉及毛刺,大小約為1.0cm*0.8cm;考慮右肺中葉占位。當(dāng)時(shí)建議住院手術(shù)治療,患者回家商議后,今日為求明確診斷及治療,來我院門診就診,以“右肺中葉占位”收入院。入院癥見:患者偶有右側(cè)胸背部疼痛,無惡寒、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無咯血,無氣促、呼吸困難等;納眠可,二便正常。 【既往史】既往體健,否認(rèn)高血壓、冠心病、...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科 胸外科 瀏覽:9584
17歲患者因咽痛,查出傳染性單核細(xì)胞增多癥 關(guān)鍵疾病:傳染性單核細(xì)胞增多癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,17歲,學(xué)生 【主訴】 咽痛1周 【現(xiàn)病史】 患者于1周前感冒受涼續(xù)性后,突然出現(xiàn)咽痛不適,咽痛為持,無咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難,起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物單選,上述癥狀未緩解。為進(jìn)一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“急性化膿性扁桃體炎”收入院?;颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)一般,飲食量少,睡眠欠佳,體重?zé)o明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 既往有慢性扁桃體炎病史多年,平均每年扁桃體發(fā)炎5次以上。否認(rèn)肝炎史、瘧疾史、結(jié)核史,否認(rèn)高血壓史、冠心病史...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:10421
左乳腺癌術(shù)后1年,行靶向+化療 關(guān)鍵疾病:乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲,農(nóng)民 【主訴】 左乳腺癌術(shù)后1年余,擬行靶向治療 【現(xiàn)病史】 患者1年多前因“左乳腫物1月”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,2020-02-19行彩超檢查提示:左乳10點(diǎn)區(qū)低回聲結(jié)節(jié),BI-RADS分級4b級;左乳點(diǎn)區(qū)低回聲結(jié)節(jié),分級3級;雙乳結(jié)構(gòu)不良聲像圖改變。于2020-02-22在該院行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后病理示:202001190(左乳)浸潤性導(dǎo)管癌,組織學(xué)Ⅲ級,腫物有兩處,切面積2.5×2.0 cm及1.5×1.5 cm;乳頭、底切緣未見癌;同側(cè)腋窩淋巴...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2192
胃癌術(shù)后IIIC期如何采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑?/a> 關(guān)鍵疾病:胃癌術(shù)后化療后(pT3N3bM0 IIIC期) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲, 【主訴】 胃癌術(shù)后近2月,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“上腹部疼痛伴腹脹不適3天”就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,于2021-2-20行腹部CT示胃壁不規(guī)則明顯增厚伴腹腔多發(fā)淋巴結(jié)、腹膜后略大巴結(jié),雙肺纖維灶,局限性肺氣腫,肺大泡,左腎高密度囊腫可能,遂就診于上級醫(yī)院,行胃鏡活檢示:胃體小彎低分化腺癌。排除手術(shù)禁忌,于2021-3-01在全麻下行根治性全胃切除術(shù),術(shù)后病理:低分化腺癌,潰瘍型,Lauren分型,混合型,腫物切面積8.5×1 cm,侵透肌層達(dá)漿膜下脂肪組織,查見脈管...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1071
55歲患者IA期胃癌如何針對性治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/胃癌術(shù)后化療后(pT1aN0M0 IA期)-4-1.html" target="_blank">胃癌術(shù)后化療后(pT1aN0M0 IA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,55歲,農(nóng)民 【主訴】 確診胃癌3月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2021-01因“食欲下降1月余就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,2021-01-07胃鏡檢查示:”1.慢性淺表性胃炎;2.胃角占位性;3.咽部粘膜潰爛性質(zhì)待查“,2021年01月10日活檢病理示:”(胃角)腺癌;咽部鱗狀上皮粘膜慢性炎“。于2021-01-14就診于上級醫(yī)院,2021-01-21在全麻下行胃癌根治術(shù),手術(shù)順利.2021-01-26后病理示:(遠(yuǎn)端胃)潰瘍型低分化腺癌,侵犯粘膜肌層;上、下切線未見癌;區(qū)域淋...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:942
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