中年人高血壓控制不穩(wěn)定，容易引起腦梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/基底節(jié)梗死-4-1.html" target="_blank">基底節(jié)梗死高血壓病 3 級，很高危 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，46歲，工人 【主訴】 發(fā)現(xiàn)血壓升高 3 月，口齒不清 3 天 【現(xiàn)病史】 患者 3 月前因頭暈發(fā)現(xiàn)血壓升高，當(dāng)時測血壓 200/112mmHg ，無明顯頭痛，無黑曚暈厥，無胸悶胸痛，無心悸氣促，無惡心嘔吐，無四肢活動障礙，后多次不同日測血壓均高于正常，診斷為高血壓，目前長期服用替米沙坦氫氯噻嗪、門冬氨酸氨氯地平降壓治療，未規(guī)律監(jiān)測血壓。 3 天前患者無明顯誘因下出現(xiàn)口齒不清，無頭暈頭痛，無視物模糊，無肢體活動障礙，無二便失禁，無發(fā)熱，無胸悶胸痛，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐等...
肢體乏力伴口齒不清，如何避免錯過最佳時間窗？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/（左側(cè)側(cè)腦室旁）腦梗死-4-1.html" target="_blank">（左側(cè)側(cè)腦室旁）腦梗死 高血壓病 3 級（極高危）2 型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，62歲，退休 【主訴】 左側(cè)肢體乏力伴口齒不清 3 天 【現(xiàn)病史】 患者 3 天前突發(fā)左側(cè)肢體乏力，伴口齒不清，伴口角歪斜，伴頭暈，癥狀逐漸加重，無明顯頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，伴左側(cè)肢體麻木，步行不穩(wěn)，無意識不清，無四肢抽搐，無小便失禁，無心慌、胸悶，無惡心嘔吐，無吞咽困難，無發(fā)熱咳嗽， 2021.05.04 08:20 至我院急診， 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT ：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶，腦萎縮改變，必要時 MRI 進(jìn)一步檢查，兩肺紋理增強(qiáng)，主動脈及冠狀動脈鈣化改變，建議...
老年肱骨外科頸骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右肱骨外科頸骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨外科頸骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，76歲，退休 【主訴】 右肩部腫痛伴不敢活動2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎摔倒，右手先著地，當(dāng)即右肩部腫痛伴不敢活動。急來我院就診，急診攝DR示：右肱骨外科頸骨折。急診以右肱骨外科頸骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。 【既往史】 平素健康狀況良好 ，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。 【個人史】 生于本地，已婚，無吸煙、飲酒等...
王***雪 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：9592
麻醉蘇醒期發(fā)生嚴(yán)重類過敏反應(yīng)該如何處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/會厭囊腫 -4-1.html" target="_blank">會厭囊腫 慢性咽炎 高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，58歲，無 【主訴】 咽異物感1年余 【現(xiàn)病史】 患者于1年余前無明顯誘因出現(xiàn)咽異物感，伴咽干、咽苦，不伴咽痛、吞咽痛，無頭痛，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無呼吸困難及吞咽困難，曾來我院行電子喉鏡示會厭囊腫，患者自行口服藥物（具體不詳）治療后無明顯好轉(zhuǎn)。今來我院要求手術(shù)，遂以會厭囊腫收入院。 發(fā)病來，患者食欲、精神、體力、睡眠欠佳，大小便正常。 【既往史】 有高血壓病史，長期口服藥物（珍菊降壓片等）治療；有頸部良性包塊手術(shù)史；無糖尿病、心臟病病史；無輸血史；無藥物及食物過敏史。 ...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 護(hù)理科 基礎(chǔ)護(hù)理 瀏覽：1721
指間動脈皮瓣修復(fù)甲床缺損手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右拇指甲床部分缺損-4-1.html" target="_blank">右拇指甲床部分缺損 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，43，工人 【主訴】 右拇指疼痛、流血2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎被電鋸割傷右手拇指，當(dāng)即疼痛、流血。急來就診，攝DR示：右拇指未見骨折征象。急診以右拇指外傷伴甲床缺損為診斷收入院治療。病來無發(fā)無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史 【個人史】 生于本地，未到過疫區(qū)，吸煙20支/日...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：1198
女子發(fā)現(xiàn)左髖部長腫物，檢查后竟然是梭形細(xì)胞瘤？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左髖部梭形細(xì)胞腫瘤-4-1.html" target="_blank">左髖部梭形細(xì)胞腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，32歲，工人 【主訴】 發(fā)現(xiàn)左髖部腫物4天。 【現(xiàn)病史】 患者于4天前無意間發(fā)現(xiàn)左髖部外側(cè)有一腫物，無疼痛，無紅腫，無潰破，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行彩超示：左髖部實性低回聲，建議進(jìn)一步檢查。今為求進(jìn)一步治療來院,門診經(jīng)詢問病史及查體后以“左髖部腫物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來,飲食睡眠可,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。 【既往史】 平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術(shù)史。無特殊食物過敏史，無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：8514
脛腓骨骨折Mippo技術(shù)手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左脛腓骨骨折-4-1.html" target="_blank">左脛腓骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，農(nóng)民 【主訴】 左小腿腫痛畸形伴不敢活動2小時 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎從1多高處墜落，多久左小腿腫痛畸形伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：左脛骨螺旋形骨折，左腓骨骨折，移位。急診以左脛腓骨骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：1308
中年阿姨喉嚨痛了4天，連吞咽都困難的病因診斷 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右側(cè)扁桃體周膿腫-4-1.html" target="_blank">右側(cè)扁桃體周膿腫右側(cè)扁桃體周圍炎右側(cè)急性化膿性扁桃體炎高血壓病1級（中危） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，53歲，農(nóng)民 【主訴】 右側(cè)咽痛4天。 【現(xiàn)病史】 患者于4天前無明顯誘因，逐漸出現(xiàn)右側(cè)咽痛不適,疼痛呈持續(xù)性，吞咽時加重，無咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難。起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物、肌注藥物對癥治療，上述癥狀未緩解。今晨患者自覺右側(cè)口咽部有大量膿血性分泌咯出，分泌物排除后咽痛癥狀稍有緩解。今為進(jìn)一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“右側(cè)扁桃體周圍膿腫”收入院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)一般，飲食量少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：2025
膀胱癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾病：膀胱癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIIA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，72歲，農(nóng)民 【主訴】 確診膀胱癌3月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 .custom-timeline-item { position: relative; } .custom-timeline-title { position: relative; margin-bottom: 10px; line-height: 22px; } .custom-timeline-item:first-child:before { display: ...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1293
IV期肺腺癌驅(qū)動基因陽性患者化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右肺腺癌(cT4N2M1 IV期) 放化療后 靶向治療后 腦轉(zhuǎn)移放療后-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌(cT4N2M1 IV期) 放化療后 靶向治療后 腦轉(zhuǎn)移放療后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，55歲，農(nóng)民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者于2019-03-19在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部增強(qiáng)T檢查右肺下葉軟組織腫塊，考慮中心型肺癌伴阻塞性肺炎，右肺門及整個多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大。行EBUS-TBNA檢查，常規(guī)病理報告：(12R區(qū)腫瘤穿刺組織物)腺癌.免疫組化:癌細(xì)胞CK5/6(-)、CK7(-)、P40(-)、TTF-1(+)、NapsinA(+)。全身骨顯像:左側(cè)第5/10肋骨異常核素濃聚，骨轉(zhuǎn)移可能。行基因檢測示：EGFR基因21外顯子L85...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1246
陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折-4-1.html" target="_blank">右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，56歲，無 【主訴】 右腕部腫痛畸形活動受限3個月。 【現(xiàn)病史】 患者于3個月前，不慎摔倒，右手先著地，當(dāng)即右腕部腫痛畸形伴不敢活動，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝DR示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)呈角移位。建議手法復(fù)位，患者拒絕，找民間醫(yī)生外敷草藥治療，未見好轉(zhuǎn)，局部腫痛畸形伴活動受限，逐來就診，攝DR及CT示右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折，移位明顯。門診以右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 ...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：8994
口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時，在溶栓時間窗內(nèi)，溶栓治療后好轉(zhuǎn) 關(guān)鍵疾病：腦梗死 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心功能 III 級 (NYHA 分級 ) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，79歲，農(nóng)民 【主訴】 口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時 【現(xiàn)病史】 患者 2021.05.19 19:00 全身大汗、胸悶后出現(xiàn)口齒不清伴口角歪斜，伴口齒含糊不清，反應(yīng)遲鈍，無惡心嘔吐，無肢體麻木乏力，無頭暈頭痛，無吞咽困難，無發(fā)熱咳嗽，無飲食嗆咳，無四肢抽搐，無意識障礙， 20:17 至我院急診， 20:27 頭顱 CT 排除腦出血，心電圖正常， 20:30 血常規(guī)正常，肝腎功能正常， Na132.5umol/L, 凝血功能正常，栓溶二聚體正常，心肌酶、 BNP 正常...
中老年人言語含糊時，應(yīng)注意預(yù)防腦干梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/腦干梗死、高血壓病 3 級（極高危）、 2 型糖尿病、腦梗死后遺癥-4-1.html" target="_blank">腦干梗死、高血壓病 3 級（極高危）、 2 型糖尿病、腦梗死后遺癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，55歲，工人 【主訴】 言語含糊伴左下肢麻木無力 1 天余 【現(xiàn)病史】 患者入院前 1 天余無明顯誘因下出現(xiàn)言語含糊伴左下肢麻木無力，言語稍含糊尚能被他人理解，行走時左下肢無明顯拖拽，但自覺無力，伴頭暈、惡心等不適，無肢體抽搐，無大小便失禁，無意識喪失，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適，遂至我院急診就診， 2021.05.21 完善血常規(guī) CRP 、心肌酶譜、 pro-BNP 、肝腎功能、鉀鈉氯等未見明顯異常。隨機(jī)葡萄糖 17.10mmol/L 。頭顱 CT+ 胸部 CT 提示左...
面部麻木？可能是腔隙性腦梗死引起 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/腔隙性腦梗死-4-1.html" target="_blank">腔隙性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，69歲，農(nóng)民 【主訴】 左側(cè)面部麻木 1 天 【現(xiàn)病史】 患者今日上午 07:40 左右吃過早飯后開始出現(xiàn)左側(cè)面部麻木，以左側(cè)口角周圍為主，眼部以上及耳周無麻木，閉眼正常，飲水正常，自覺近幾日有心悸不適，無言語不清，無肢體麻木、無力，無頭痛，無惡心、嘔吐，無黑蒙、暈厥，無四肢抽搐，無神志不清，無視物旋轉(zhuǎn)、視物雙影，無吞咽困難、飲水嗆咳，無大小便失禁，無腹痛、腹脹、腹瀉，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，于 08:46 至我院急診就診，測血壓 148/90mmHg ，查血細(xì)胞分析、 C ...
IIA期乳腺癌術(shù)后化療，單靶治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療后（pT2N0M0 IIA期 HR陰性 Her2陽性）-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療后（pT2N0M0 IIA期 HR陰性 Her2陽性） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，65歲，農(nóng)民 【主訴】 確診乳腺癌4月余，擬行靶向+化療。 【現(xiàn)病史】 患者于2020-05無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫物，約花生米樣大小，無明顯脹痛，與月經(jīng)來潮無關(guān)。無乳頭溢液，無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢，無發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何處理，該腫物呈漸進(jìn)性增大.2021-01-18到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，門診醫(yī)師行彩超檢查提示:左乳皮下低回聲結(jié)節(jié)，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)顯示。行鉬靶示:左側(cè)乳腺簇狀鈣化灶:左側(cè)乳腺腫物，考慮Ca？Bi-Rads分級5類，雙側(cè)乳腺退化不良，BI-RADS分級2類。...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1818
一例嬰兒沙門菌腸炎診治過程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/沙門菌腸炎，輕度脫水-4-1.html" target="_blank">沙門菌腸炎，輕度脫水 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，1歲2個月，無 【主訴】 發(fā)熱、腹瀉1天 【現(xiàn)病史】 患兒于入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，共2次，予布洛芬顆粒1/3包口服后體溫降至正常，但易反復(fù)，伴有腹瀉，共排稀水便8次，量不等，無黏液膿血便，無咳嗽，無嘔吐，無皮疹，無抽搐，無尿頻、尿痛，家長來我院門診就診。查血常規(guī)：白細(xì)胞 7.63×10^9/L、淋巴細(xì)胞比率 30%、單核細(xì)胞比率 14%、中性粒細(xì)胞比率55.8%、紅細(xì)胞 5.06×10^12/L、血紅蛋白 129g/L、血小板 271×10^...
姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3309
2歲幼兒喘息性支氣管炎合并中性粒細(xì)胞減少 關(guān)鍵疾病：支氣管炎，中性粒細(xì)胞減少癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，2歲3個月，無 【主訴】 患者，女童，2歲3個月，發(fā)熱1天后，咳嗽3天，喘息1天 【現(xiàn)病史】 該患于入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38℃左右，共2次，予美林5ml或退熱栓1枚納肛后體溫可恢復(fù)正常，熱時無寒顫，無抽搐，無皮疹。入院前3天患兒出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，咽有痰聲，無聲音嘶啞，遂前往醫(yī)院就診，查血常規(guī)白細(xì)胞正常，分類中性粒細(xì)胞為主，C反應(yīng)蛋白9.4mg/L，超敏C反應(yīng)蛋白＞5mg/L，肺炎支原體陽性，胸片：兩肺紋理增粗，歸家后給予阿奇霉素顆粒（0.1g，日...
姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3078
幼兒急性胃炎的脫水病癥排查 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/急性胃炎-4-1.html" target="_blank">急性胃炎急性咽峽炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，1歲半,兒童， 【主訴】 嘔吐半天 【現(xiàn)病史】 現(xiàn)病史: 半天前進(jìn)食過多后出現(xiàn)嘔吐，5次，呈非噴射性，嘔吐物胃內(nèi)容物，量多少不一，最后一次是膽汁樣物質(zhì)少量。無發(fā)熱、咳嗽，無流涕，無精神萎靡，排氣情況不詳。家屬給予“消食片”1次，無減輕，現(xiàn)為求得進(jìn)一步治療來我院門診，查血常規(guī)及CRP:白細(xì)胞 20.74 10^9/L, 中性粒細(xì)胞百分比 87.9 %, 淋巴細(xì)胞百分比 6.5 %, 紅細(xì)胞 4.64 10^12/L, 血紅蛋白 113 g/L, 血小板 376 10^9/L...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3718
妊娠合并霉菌性陰道炎對分娩有影響嗎？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/胎膜早破-4-1.html" target="_blank">胎膜早破先找流產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，25歲，銷售 【主訴】 停經(jīng)37+5周,陰道流液1+小時。 【現(xiàn)病史】 孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2020年09月03日，預(yù)產(chǎn)期2021年06月10日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在我院建卡檢查共11次；唐氏三聯(lián)篩查低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常。2021-1-24我院查肝功2項提示：AST59 U/L，ALT 151 U/L，2021-2-28復(fù)查肝功2項正常。2021-...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：17622
麻醉復(fù)蘇期低血壓一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/全麻-4-1.html" target="_blank">全麻宮頸CINⅡ-Ⅲ級低鉀血癥二三尖瓣反流（輕度）慢性丙肝 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，62歲，農(nóng)民 【主訴】 陰道排液20余天，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變4天 【現(xiàn)病史】 患者既往月經(jīng)規(guī)律，自然絕經(jīng)10余年，自訴絕經(jīng)后無陰道出血情況?；颊呓?0天來無明顯誘因陰道水樣分泌物，量多，內(nèi)褲濕透，無陰道出血，5月25日到我院門診檢查行宮頸活檢，5月29日病檢結(jié)果到提示：慢性子宮頸炎伴高級別上皮內(nèi)病變（CINⅡ-Ⅲ級）。來院要求手術(shù)，5月29日門診以 宮頸CINⅡ-Ⅲ級收入院，因考慮宮頸萎縮嚴(yán)重建議其上級醫(yī)院行宮頸錐切，后辦理出院?；颊叩轿錆h中南醫(yī)院就診，建議直接行全子宮切除...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1414
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