膝關節(jié)置換術后感染假體松動翻修手術分享 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左膝關節(jié)置換術感染伴假體松動-4-1.html" target="_blank">左膝關節(jié)置換術感染伴假體松動 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，63，農(nóng)民 【主訴】 左膝關節(jié)表面置換術后2年，局部紅腫疼痛21個月。 【現(xiàn)病史】 患者于2年前，于當?shù)蒯t(yī)院以左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為診斷行左膝關節(jié)表面置換手術治療，術后3個月左膝部出現(xiàn)紅腫疼痛，有竇道形成，低熱，行走困難，于當?shù)蒯t(yī)院復診診斷為左膝關節(jié)置換術后感染伴假體松動，給予清創(chuàng)，竇道切除，抗感染臥床休息對癥治療，紅腫減輕，但仍存在左膝部腫痛，下地行走困難，逐來就診，攝DR示：左膝關節(jié)假體松動，局部骨密度不均勻，門診以左膝關節(jié)表面置換術后感染為診斷收入院治療。病來無頭暈頭...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：8727
IV期胰腺癌二線化療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/胰腺癌（IV期）+腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療后-4-1.html" target="_blank">胰腺癌（IV期）+腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，60歲，農(nóng)民 【主訴】 確診胰腺癌10月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者于2019-11自覺間斷腹痛不適，未行腹部c等檢查及治療。2020-07再次出現(xiàn)腹痛，癥狀持續(xù)存在，休息后無緩解，夜間疼痛較為明顯，影響入眠，無惡心、嘔吐，無腹瀉、黑便，遂于2020年7月15日就診于當?shù)蒯t(yī)院，行腹部CT：1.左側(cè)腎上腺區(qū)團塊軟組織密度影.2.肝右葉稍低密度結(jié)節(jié)3.盆腔少量積液。行腎上腺增強CT示：1。腹膜后、左腎上腺區(qū)及胰尾處占位并累及左膈肌、胰尾、左腎上腺、脾臟、胃底及左腎上極:考...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3927
IV期前列腺癌內(nèi)分泌治療 關鍵疾病：前列腺癌（IV期）+TURP術后+骨轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，65歲，農(nóng)民 【主訴】 確診前列腺癌3月余，擬行內(nèi)分泌治療。 【現(xiàn)病史】 患者1半年前出現(xiàn)排尿不暢，尿頻，尿量不多，夜尿增多，每晚23次。尿線變細，射程變短，有尿不盡等癥狀，未予重視。于2021-02-06至當?shù)蒯t(yī)院住院治療，2021-02-10在該院行TURP，術后病理示:前列腺腺癌，GLeason評分5+4=9。于2021-02-13前往我院行ECT示:全身骨骼核素攝取異常增高，考慮腫瘤全身骨轉(zhuǎn)移，建議PET/CT進一步檢查評估全身情況，必要時89Sr療骨轉(zhuǎn)移瘤?；颊?..
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3824
IV期結(jié)腸癌靶向+化療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/結(jié)腸癌（IV期）+雙肺轉(zhuǎn)移+左腎上腺轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">結(jié)腸癌（IV期）+雙肺轉(zhuǎn)移+左腎上腺轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，62歲，農(nóng)民 【主訴】 確診結(jié)腸癌3月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者因3月余前因肋骨外傷就診于當?shù)蒯t(yī)院，查體發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)?；颊吆笥?021-03-01至上級醫(yī)院行胸部CT示:雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能。經(jīng)皮肺穿刺活檢病理報告：(左肺下葉穿刺組織)腸型腺癌，請結(jié)合臨床除外轉(zhuǎn)移后方可考慮原發(fā).免疫組化:腫瘤細胞CK(+)、CK20(+)、CDX-2(+)、Villin(+)、Ck7(-)、NapsinA（-）、TTF-1(-)、p63(-)、Ki-67(+>60...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3639
IV期腎癌術后化療 關鍵疾病：左腎盂癌（pT3N1M1 IV期）+術后灌注化療后+肝轉(zhuǎn)移+腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，65歲，農(nóng)民 【主訴】 確診左腎盂癌10月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者10月余前因“小便帶血”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行腹部CT查見左腎占位，符合腎CA，腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大。于2020-07-16前往上級醫(yī)院，于2020-07-21在該院行“全麻下行后腹腔鏡左腎根治性切除術及腎門淋巴結(jié)清掃術”。術后病理示：“左腎高級別浸潤性尿路上皮癌，大小約4.5×4×2.4 cm，脈管內(nèi)查見癌栓，侵及腎竇脂肪，腎盂內(nèi)查見癌.送檢(左腎門)淋巴結(jié)(1/2)查見轉(zhuǎn)移癌。免疫組化：GATA3(...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3672
肩鎖關節(jié)脫位手術治療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左側(cè)肩鎖關節(jié)脫位-4-1.html" target="_blank">左側(cè)肩鎖關節(jié)脫位全身多處軟組織損傷高血壓病胃穿孔術后，肋骨骨折（雙）髖臼骨折（右）右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，59歲，農(nóng)民 【主訴】 摔傷致全身多處疼痛6小時余。 【現(xiàn)病史】 患者6小時前騎自行車在路上摔倒，跌入溝中，摔傷頭部、眼部、左肩部、右髖部，感疼痛，無頭暈，無意識喪失，來我院就診，門診醫(yī)師經(jīng)詢問病史及體格檢查，以“左肩外傷”收住院?；颊咦匀朐阂詠?，神志清，精神差，生命體征平穩(wěn)。 【既往史】 30年前因“胃穿孔”于“葛家衛(wèi)生院”行手術治療，恢復良好。高血壓病史3年，口服阿司匹林、美托洛爾等藥物治療，效果不詳。{{否認糖尿病、冠心病}}，{{無肝炎、結(jié)核等傳染病史}}，{{無...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：4545
切不可忽視支氣管哮喘，有時候大發(fā)作有生命危險 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/支氣管哮喘，肺部感染，高血壓-4-1.html" target="_blank">支氣管哮喘，肺部感染，高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，70歲，退休 【主訴】 反復發(fā)作性胸悶、氣喘 30 余年，加重 3 天 【現(xiàn)病史】 患者于 30 余年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、氣喘，當時診斷為 “ 支氣管哮喘 ” ，予以解痙平喘治療（具體用藥不詳）后，癥狀緩解。平時能從事一般體力活動，不規(guī)則吸入沙丁胺醇氣霧劑及口服氨茶堿治療，近 2 年來未發(fā)作。此次于 3 天前再次出現(xiàn)胸悶、氣促，活動后加重，夜間明顯，伴陣發(fā)性咳嗽，不劇烈，痰量不易咳出，無發(fā)熱，無胸痛，無畏寒、寒顫，無咳粉紅色泡沫痰，無咯血，無明顯尿少及下肢浮腫，無惡心...
救治自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷的病患 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/急性藥物中毒（滅鼠藥）-4-1.html" target="_blank">急性藥物中毒（滅鼠藥） 右前胸腹部刀刺傷 肝挫裂傷 腹腔積液 失血性貧血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，49歲，無業(yè) 【主訴】 自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷7小時 【現(xiàn)病史】 患者入院前7小時自服大量滅鼠藥（具體成分及計量不詳），隨即自己持尖刀刺傷前胸腹部，傷后創(chuàng)口疼痛流血不止，于當?shù)蒯t(yī)院給予抱扎止血對癥處置，為求進一步診治轉(zhuǎn)入我院，急診檢查雙肺及全腹部CT后以“急性藥物中毒，胸腹部刀刺傷”收入院，病程中頭暈無力，胸腹部疼痛伴惡心嘔吐，無意識障礙，無呼吸困難，無嘔血及便血，無發(fā)熱，無咳血。 【既往史】 家屬述“抑郁癥”病史多年未系統(tǒng)治療。 【查體】 T:36.9℃，P:12...
IV期腎盂癌免疫+化療 關鍵疾病：右腎盂癌術后灌注化療后 術后復發(fā)免疫治療化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，68歲，農(nóng)民 【主訴】 確診右腎盂癌1年余，擬行免疫聯(lián)合化療。 【現(xiàn)病史】 患者1年多前因查體發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，右腎積水，2019-09在當?shù)蒯t(yī)院于腹腔鏡下行單純腎切除術+腹腔鏡下腎周圍粘連松解術，術后病理示：右腎結(jié)石伴腎實質(zhì)萎縮，腎盂擴張及間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎細胞浸潤，部分尿路上皮異型，結(jié)合免疫組化考慮為非潤性尿路上皮癌(高級別可能)。遂再次于2019-09-26行腹腔鏡下輸尿管殘端切除術右側(cè)+膀胱鏡檢查，手術順利，術后給予灌注化療（具體不詳）。2020-06行CT示右...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：5965
IV期ALK（間變大細胞淋巴瘤）突變肺腺癌后續(xù)治療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左肺腺癌（IV期） 左肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腹腔轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌（IV期） 左肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腹腔轉(zhuǎn)移左腎引流術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，62歲，農(nóng)民 【主訴】 確診左肺癌1年余，擬行靶向治療。 【現(xiàn)病史】 患者1年多前因“痰中帶血”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行胸部CT查見左肺下葉占位。后患者就診于上級醫(yī)院，經(jīng)肺穿刺活檢確診左肺腺癌，Alk基因突變，并查見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫.全身骨掃描:左側(cè)第9肋骨局部核素分布欠均勻，建議定期復查。確診后給予“克唑替尼”治療約7月余，患者兒子述治療期間每月復查，病灶縮小.2020年08月03日因“腹痛4天”就診于上級醫(yī)院，行CT查見腹腔轉(zhuǎn)移，考慮轉(zhuǎn)移瘤侵犯輸尿管，膀胱鏡下放置輸尿管雙管不...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1476
IIA期普危直腸癌術后化療評估及個人小結(jié)記錄 關鍵疾病：直腸癌術后化療后（pT3N0M0 IIA期） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，42歲，農(nóng)民 【主訴】 確診直腸癌2月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者因“便血半年”于2021-03就診我院，行腸鏡示:直腸距肛緣7 cm見一巨大腫物，環(huán)腔1/2周，充血水腫糜爛，自發(fā)性出血。術后病理示：(直腸)腺癌.于2021-03-21入住我院普外科，排除禁忌，于2021-03-22在全麻下行“腹腔鏡下直腸癌根治術”，術后病理示：(直腸)中分化腺癌，潰瘍型，伴粘液分化，腫物切面積3.4×1.6 cm，侵透肌層；上切緣、環(huán)周切緣、送檢“下切緣”均未見癌；腸系膜淋巴結(jié)10...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：10042
聲音嘶啞2個月，聲帶息肉患者的治療歷程 關鍵疾病：右側(cè)聲帶息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，44歲，農(nóng)民 【主訴】 聲嘶2月。 【現(xiàn)病史】 患者于2月前無明顯誘因，開始出現(xiàn)聲音嘶啞,呈持續(xù)性，以受涼或用嗓過度后明顯，伴說話費力，無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解?，F(xiàn)為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“聲帶新生物”收入院，患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史】 酒精、海鮮過敏，食用后皮膚瘙癢、全身皮疹；否認肝...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：9501
超高齡老年人極度消瘦，咳嗽后快速進入呼吸衰竭狀態(tài) 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎I呼吸衰竭感染性休克高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，96歲，農(nóng)民 【主訴】 咳痰 12 小時，氣促 5 小時 【現(xiàn)病史】 患者因 “ 右下肢骨折 ” 長期臥床 2 年，今晨 04:30 左右患者無明顯誘因出現(xiàn)咳痰，痰難以咳出，無畏寒、發(fā)熱， 10:00 左右患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難，無胸悶、胸痛，無粉紅色泡沫痰，逐漸出現(xiàn)意識不清，急診來我院，測血壓 101/55mmHg ，心率 118 次 / 分，指脈氧 66% ，查動脈血氣分析：酸堿度 (PH):7.360, 二氧化碳分壓 :41.00mmHg, 氧分壓 :37.00mm...
極度肥胖，腹痛的患者，不可忽略急性胰腺炎 關鍵疾病： 急性胰腺炎，全身炎癥反應綜合征 膽囊結(jié)石伴膽囊炎 脾臟切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，27歲，文員 【主訴】 腹痛 1 天 【現(xiàn)病史】 患者昨日下午始無明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛不適，無皮膚黃染，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒顫，無嘔血、返酸，無便血、便秘、腹瀉，無里急后重及排便不盡感。當時未予重視，今日癥狀加重，來我院急診就診，查淀粉酶： 5363U/L ，脂肪酶：＆ gt;2000U/L ；血常規(guī)： WBC ： 26.22*10^9/L ， N ： 85.8% ， CRP ： 1.22mg/L ； CT: 膽囊結(jié)石膽囊炎，急性胰腺炎，脾臟切除術后（未見報告）。急診...
意外導致掌骨骨折，行鋼板內(nèi)固定治療 關鍵疾病：右手第5掌骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，36歲，無業(yè)人員 【主訴】 外傷后右手腫痛，活動受限7天。 【現(xiàn)病史】 該患者于7天前不慎滑倒，傷及右手，導致第5掌指關節(jié)處腫痛，畸形，活動受限，立即到當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片后診斷為右手第5掌骨骨折，未予任何治療。為求手術治療來我院，經(jīng)門診檢查并閱片后以右手第5掌骨骨折收入院?，F(xiàn)癥：右手第5掌指關節(jié)處腫脹，畸形，活動受限，飲食、睡眠尚可，二便正常。 【既往史】 既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。正常接種。 【個人...
肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：6508
小細胞肺癌（廣泛期）患者不規(guī)范治療，病情進展后才意識到事情的嚴重 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左肺小細胞肺癌（廣泛期) 術后 縱隔及左肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">左肺小細胞肺癌（廣泛期) 術后 縱隔及左肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，73歲，農(nóng)民 【主訴】 確診小細胞肺癌1年余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2020-01因胸痛不適至當?shù)蒯t(yī)院就診，202-01-01行PET-CT檢查示：1.左下肺CA伴左肺門及縱隔8區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2.右肺上葉慢性炎癥，右肺上葉鈣化灶：3.雙肺多發(fā)慢性炎癥：4.縱隔(5區(qū)、4區(qū))略大淋巴結(jié)，密度偏高，輕中度代謝FDG，考慮為炎性病變或非特異性改變可能性大，隨訪：5.主動脈鈣化；6.雙腎囊腫7.甲狀腺腫件密度不均：8.雙扁桃體炎：9.雙側(cè)上頜竇粘膜增厚：10.右下腹壁片狀密...
王*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：1887
老年人呼吸困難并突發(fā)意識不清，命懸一線也得鎮(zhèn)定對癥治療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎呼吸衰竭肺不張雙側(cè)胸腔積液全身炎癥反應綜合征膿毒癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，78歲，農(nóng)民 【主訴】 呼吸困難2天，加重伴意識不清90余分鐘。 【現(xiàn)病史】 2天來患者無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，程度較輕，無嘔吐、咯血，無腹瀉、意識喪失，未予診治。90余分鐘來患者呼吸困難加重，伴意識不清，有短暫雙眼凝視，雙上肢抽搐，持續(xù)數(shù)秒后自行終止，呼之不應，呼吸表淺，有短暫呼吸暫停，喉部聞及明顯痰鳴音，面色發(fā)白，無嘔吐、咯血，癥狀不能患者，家屬急報120出診。到現(xiàn)場測血壓135/65mmHg,心電圖示：竇性心動過速ST-T改變，指脈氧77%，予建立靜脈通路，暢通氣道...
淚前隱窩入路，內(nèi)翻性乳頭狀瘤一例手術治療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右側(cè)鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤-4-1.html" target="_blank">右側(cè)鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，70歲，農(nóng)民 【主訴】 右側(cè)鼻阻1+月。 【現(xiàn)病史】 患者于1月前無明顯誘因，開始出現(xiàn)右側(cè)鼻阻，呈持續(xù)性，伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適，偶有鼻癢、噴嚏，無鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“右側(cè)鼻腔新生物”收入院，入院中醫(yī)癥見：患者右側(cè)鼻阻，呈持續(xù)性，伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適，偶有鼻癢、噴嚏，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：2057
驅(qū)動基因陽性的肺腺癌靶向治療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右肺腺癌（cT4N2M1 IV期） 骨轉(zhuǎn)移 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 雙肺轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌（cT4N2M1 IV期） 骨轉(zhuǎn)移 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 雙肺轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，65歲，農(nóng)民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余，擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)憋喘不適，持續(xù)時間約5個月，無明顯咳嗽、咳痰，無發(fā)熱，無盜汗，無聲音試驗，無飲水嗆咳，口服感冒藥物治療效果差.2018年5月份就診于當?shù)蒯t(yī)院行CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺不張，縱隔淋巴結(jié)腫大，右側(cè)胸腔積液.遂就診于上級醫(yī)院，于該院行胸腔穿刺置管引流胸水減癥治療.2018-05-13胸水細胞學查到癌細胞(非小細胞型，考慮腺癌)。2018-05-14行骨掃描提示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移?；颊呒覍倬芙^行基因檢測，遂...
王*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：1187
聲音嘶啞1個多月，原來是聲帶出了毛病 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左側(cè)聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">左側(cè)聲帶息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，45歲，職員 【主訴】 聲音嘶啞1月。 【現(xiàn)病史】 患者于1月前因過度用嗓后，逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞,呈持續(xù)性，以受涼或用嗓過度后明顯，伴說話費力，無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解。今為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“左側(cè)聲帶新生物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史】 否認肝炎史、瘧疾史、結(jié)核史，否認高血壓...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：9563
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