年輕人,有胸悶、胸痛癥狀,建議冠脈造影檢查排除冠心病 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,穩(wěn)定性心絞痛,心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) ,高血壓 2 級(極高危組),高脂血癥,肝功能不全-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,穩(wěn)定性心絞痛,心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) ,高血壓 2 級(極高危組),高脂血癥,肝功能不全 現病史【一般資料】 男性,32歲,工人 【主訴】 反復胸痛 7 天余,加重 2 天 【現病史】 患者 7 天前起勞累后出現反復胸痛不適,位于心前區(qū),手掌范圍大小,呈發(fā)悶感,無放射痛,休息約 1-2 分鐘可緩解,無咳嗽、咳痰,無頭暈、黑曚及暈厥,無反流、惡心、嘔吐,未予以重視。近 2 天來患者無明顯誘因再次出現胸痛不適,呈發(fā)悶感,持續(xù)約 5 分鐘可緩解,無放射痛,無咳嗽、咳痰,無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉,遂于昨日就診于我院,查心電圖:竇性心律 1 AVL V5-6 ST-T 改變,余血常規(guī)、心肌酶未...
50歲農村老漢、鼻竇炎的就診之路 關鍵疾病:慢性鼻竇炎伴鼻息肉鼻中隔偏曲 現病史【一般資料】 男性,58歲,農民 【主訴】 鼻阻伴粘涕3+月。 【現病史】 患者于3+月無明顯誘因,開始出現持續(xù)性鼻阻,伴鼻腔粘涕、嗅覺喪失、前額悶脹不適,無鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降,起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物、局部用藥(具體用藥不詳),上述癥狀未緩解,為進一步診治來我院就診,行內鏡示:慢性鼻竇炎伴息肉形成。在門診擬診斷為“雙側鼻腔新生物:息肉?其他 ”收入院,入院中醫(yī)癥見:患者持續(xù)性鼻阻,伴鼻腔粘涕、嗅覺喪失、前額悶脹不適,舌質紅,舌苔薄白,脈浮數?;颊咦园l(fā)病...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:9792
47歲大叔,反復胸痛10余年,首要考慮的是冠心病 關鍵疾病:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 穩(wěn)定性心絞痛 心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) ,高血壓病 1 級(極高危) 現病史【一般資料】 男性,47歲,工人 【主訴】 反復活動后胸悶胸痛 10 余年,再發(fā) 1 周 【現病史】 患者 10 余年前活動后反復出現胸悶胸痛不適,位于心前區(qū),為憋悶感、隱痛,陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù) 10-15min 可緩解,伴左上肢、后背部放射痛,有心悸氣短不適,患者曾于外院就診,行心電圖、動態(tài)心電圖等檢查(具體不詳),未行冠脈造影術,診斷冠心病,長期服用丹參滴丸。 1 周前患者胸悶胸痛癥狀再發(fā),性質同前,無發(fā)熱,無咳嗽咳痰,無頭暈頭痛,無黑矇暈厥,無惡心嘔吐,無腹痛腹脹,無陣發(fā)性呼吸困難,...
62歲女性胰腺假性囊腫伴腹腔積液,急診行手術治療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/胰腺假性囊腫-4-1.html" target="_blank">胰腺假性囊腫膽囊結石腹腔積液 現病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 突發(fā)上腹痛6月,檢查發(fā)現胰腺假性囊腫形成4周 【現病史】 患者 6 月前持續(xù)排便不暢,進食辛辣飲食后突發(fā)上腹痛,于當地人民醫(yī)院就診,以“膽源性重癥胰腺炎”收住,予以對癥支持、抗感染等治療后癥狀好轉出院。2 周前于當地人民醫(yī)院檢查發(fā)現胰腺假性囊腫形成。擬行胰腺假性囊腫手術治療,住院期間出現四肢無力、記憶力減退伴二便失禁等癥狀,無抽搐、昏迷現象,當地醫(yī)院行頭顱 CT 提示:腦室系統(tǒng)性擴張、積水,建議到我院進一步檢查治療,1 周前來我院介入求診,請神經外...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:9171
乳腺癌新輔助化療后術后化療后 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左乳腺癌新輔助化療后術后化療后(ypT2N1aM0 LuminalA型)-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌新輔助化療后術后化療后(ypT2N1aM0 LuminalA型) 現病史【一般資料】 女性,52歲,農民 【主訴】 確診左乳腺癌10月余,擬行化療。 【現病史】 患者2020-07發(fā)現左乳腫物,可捫及,約小棗大小,腫物明顯壓痛,局部皮膚固定,無紅腫,伴有局部皮膚破潰。就診于當地醫(yī)院行彩超示:左乳外上象限探及低回聲結節(jié),約21×16 mm,呈分葉狀,邊界欠清,內可見強回聲,內見豐富血流信號。2020年08月07日前往上級醫(yī)院行乳腺鉬靶示:1.左乳外上象限致密影、BI-RADS 4b、建議結合穿刺檢查。2.右側乳腺未見異常腫塊及異常腺體糾集、鈣化,BI-RADS 1...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 乳腺外科 瀏覽:8985
部分頭暈肢體乏力的患者,有可能是短暫性腦缺血發(fā)作引起 關鍵疾病:短暫性腦缺血發(fā)作高血壓病癲癇低血糖 現病史【一般資料】 女性,47歲,工人 【主訴】 發(fā)作性頭暈伴右側偏身乏力麻木 1 周 【現病史】 患者于 1 周前( 4 月 29 日起)無明顯誘因下發(fā)作 2 次頭部昏沉不適,伴右側偏身麻木無力,不能行走,發(fā)作過程中意識清楚,無頭痛,稍伴有惡心嘔吐,持續(xù)約 15min 左右恢復正常,無肢體抽搐、牙關緊閉,無口吐白沫、面色青紫,無視物旋轉、視物重影,無耳鳴、耳聾,無口齒含糊、飲食飲水嗆咳,無腹瀉、腹脹,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等, 5 月 3 日至我院急診就診,完善頭顱 CT 未見明顯異常,...
38歲女性膽總管多發(fā)結石,行“腹腔鏡-膽道鏡聯(lián)合探查取石術” 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/膽總管多發(fā)結石-4-1.html" target="_blank">膽總管多發(fā)結石2雙腎結石膽囊切除術后 現病史【一般資料】 女性,38歲,服務員 【主訴】 反復腹痛10天余,檢查發(fā)現膽管結石2天 【現病史】 患者及家屬訴10天前無明顯誘因出現上腹部疼痛,呈絞痛,間斷性發(fā)作,可牽涉至右肩背部,無惡心、嘔吐,無發(fā)熱、畏寒,無心悸、氣促,病后到當地鄉(xiāng)醫(yī)院就診,予止痛對癥處理(具體訴不詳),10天來上腹部疼痛反復發(fā)作,2天前上述腹痛再次發(fā)作、到當地縣醫(yī)院就診、完善腹部超聲示:膽總管明顯擴張并多發(fā)結石,雙腎結石;未做治療,今為進一步診治,到我院就診,門診醫(yī)師以“膽總管結石”收住我科,病程中精神、飲食、睡眠可,...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽:8035
29歲男性體檢發(fā)現膽囊息肉,“腹腔鏡下膽囊切除術”幫你解決憂愁 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/膽囊多發(fā)息肉-4-1.html" target="_blank">膽囊多發(fā)息肉輕度脂肪肝 現病史【一般資料】 男性,29歲,學生 【主訴】 體檢發(fā)現膽囊息肉半年 【現病史】 患者于半年前在當地人民醫(yī)院體檢發(fā)現“膽囊息肉”。無腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適,無頭痛、頭暈,無心悸、胸痛、呼吸困難等不適。建議動態(tài)復查,今為求進一步治療,遂至我院,門診以“膽囊息肉”收入我科。自患病來,精神食欲睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化。 【既往史】 平素健康狀況:良好;曾患疾病和傳染病史: 否認心腦血管、肺、腎、內分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病史;預防接種史:不詳; 過敏史:無;外傷史:否認;手術史:否認。...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽:9362
老年女性腸套疊,行“剖腹探查+腸套疊松解+腹腔沖洗引流手術” 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/腸套疊-4-1.html" target="_blank">腸套疊 現病史【一般資料】 女性,74歲,退休人員 【主訴】 右上腹疼痛14天 【現病史】 患者家屬訴患者14天前無明顯誘因出現右上腹持續(xù)性脹痛,無明顯加重或緩解因素,無發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。遂至當地醫(yī)院就診,以“膽囊炎”為診斷,行輸液及口服藥物治療(具體不詳,)未見明顯好轉,后行胃鏡檢查后出現嘔吐,嘔吐物初為胃內容物,呈黃色,后顏色漸變深,呈褐色。伴頭暈,無發(fā)熱、反酸、嘔血、便血等癥狀。近4-5天肛門未排氣、排便,進食量明顯減少?,F為進一步診治至我院就診,急診門診以“腸套疊”收住我科。病程中,精神、飲...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:8654
中年女性發(fā)現肛門黑色素瘤,行“肛門病損切除術” 關鍵疾病:肛門腫物(黑色素瘤)內痔 現病史【一般資料】 女性,52歲,教師 【主訴】 腸鏡發(fā)現肛門腫物16天 【現病史】 患者自述2年前無明顯誘因出現上腹部持續(xù)性脹痛,餐后加重,伴腰背部放射性痛,伴噯氣,無發(fā)熱、無腹瀉,至當地醫(yī)院就診,予藥物治療(具體不詳)后,癥狀稍緩解,未做檢查。16天前腹脹加重,遂至我院就診,行腸鏡檢查發(fā)現肛門腫塊,未做任何治療,今為求進一步診治,遂來我科門診就診,門診以“肛門腫物”收住入院,病程中患者精神、飲食差,睡眠尚可,大便正常,小便次數增多,一天約6-7次,體重無明顯變化。 【既往史】 平素健康狀況:良...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽:9466
一側肢體乏力要當心,建議及早去醫(yī)院檢查 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓冠狀動脈支架植入 現病史【一般資料】 男性,61歲,退休 【主訴】 右側肢體乏力 7 小時 【現病史】 患者 2021-05-01 04:00 無明顯誘因出現右側肢體乏力,表現為右上肢抬舉費力,右下肢走路拖拽,伴有口齒含糊。不伴頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無視物旋轉及視物雙影,無耳鳴、耳聾,無黑曚、意識喪失、肢體抽搐,無肢體麻木,無腹瀉、腹脹,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急診就診,查頭顱 + 胸部 CT :1. 皮層下動脈硬化性腦病(腔隙灶、腦萎縮、脫髓鞘),建議 MRI 進一步檢查。2. 兩肺紋理增強...
83歲老人反復胸痛6年,冠心病是最大的隱患 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病胸痛 現病史【一般資料】 女性,83歲,農民 【主訴】 反復胸痛 6 年,再發(fā)伴胸悶半月 【現病史】 患者 6 年前反復出現活動后胸痛不適,胸痛位于心前區(qū),未隱痛,陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù)約 10-15min 可緩解,無后背部放射痛,無胸悶心悸,無氣促,患者未在意,未及時診治,長期服用通心滴丸。半月前患者再次出現胸痛不適,性質同前,伴胸悶心悸,稍有氣促,有頭暈,無發(fā)熱,無咳嗽咳痰,無頭痛,無黑矇暈厥,無惡心嘔吐,無腹痛腹脹,無尿頻尿急尿痛,無陣發(fā)性呼吸困難,夜間可平臥,昨日至我院門診就診,查頭顱、胸部 CT...
心律失常的患者出現雙下肢浮腫,注意切勿忽視這個問題 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常心房顫動心功能III(NYHA分級)冠狀動脈支架植入后狀態(tài)高血壓病32型糖尿病 現病史【一般資料】 女性,84歲,農民 【主訴】 反復胸悶、心悸 1 年,加重 1 周 【現病史】 患者 1 年前多于勞累后出現胸悶、氣促不適,伴心悸,無咳嗽、咳痰,無頭暈、黑曚及暈厥,無反流、惡心、嘔吐,無腹痛腹瀉,曾就診于我院急診,查心電圖示:心房顫動, ST-T 改變,具體診療情況不詳;患者期間多次因上述不適住院,最近一次 2020 年 9 月,完善 CAG 檢查并于前降支植入支架 1 枚,患者好轉出院,院外患者規(guī)律服用 “ 利伐沙班片 , 阿托伐他汀鈣片 (20mg), 沙庫巴曲纈沙坦鈉片...
老年人心絞痛可出現胸悶、胸憋,胸痛時間通常小于半小時 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定性心絞痛心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 3 級(極高危) 現病史【一般資料】 女性,56歲,工人 【主訴】 間斷胸痛1月余,加重2天 【現病史】 患者 1 月前勞累后反復出現胸痛癥狀,位于心前區(qū),呈針刺樣,持續(xù)時間短約 2-3 分鐘,休息可好轉,無胸前及肩背部放射痛,期間伴頭暈,無惡心、嘔吐,無大汗淋漓,無頭痛、黑曚、暈厥,無氣促、浮腫、少尿,無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,期間曾中山醫(yī)院就診,完善相冠狀動脈 CT 檢查示:左前降支起始段混合斑塊形成伴管腔輕度狹窄,左前降支中段走形貼近心??;院外患者長期口服 “ 氯吡格雷、瑞舒伐他汀、鹽酸曲美他嗪 ” ,...
IIIB期直腸癌術后化療記錄與分享 關鍵疾病:直腸癌 現病史【一般資料】 女性,52歲,農民 【主訴】 確診直腸癌5月余,擬行化療。 【現病史】 患者因“便血反復發(fā)作半年”于2020-12-19來我院就診,行電子結腸鏡病理示:(直腸)腺癌,于2020-12-29行“直腸癌根治術+結腸造術”。術后病理示:大腸一段,長12.0 cm,直徑3.5 cm。一端為肛門,剖開,見一潰瘍型腫物,表面積3.5×2.7 cm,切面積3.5×0.5 cm,灰白,質硬,浸達肌層。腫物距兩端切線分別為2.1、8.0 cm腸系膜查見淋巴結14枚,直徑0.2-1.1 cm。(直...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:7615
左手拇指多指畸形重建病歷分享 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左拇指多指畸形-4-1.html" target="_blank">左拇指多指畸形 現病史【一般資料】 男性,7歲,學生 【主訴】 左拇指多指畸形7年。 【現病史】 患兒出生時即發(fā)現左拇指呈蟹鉗樣畸形,由于年齡較小故未采取治療,今來就診,門診攝DR示:左拇指多指畸形,呈蟹鉗狀。拇指以左拇指多指畸形為診斷收入院治療。病來無胸悶氣短,無胸腹痛,飲食睡良好,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地,未到過疫區(qū)。 【查體】 T:36.5℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:10322
腦梗死溶栓時間窗4.5小時,時間就是生命 關鍵疾病:多發(fā)性腦梗死高血壓病2型糖尿病 現病史【一般資料】 女性,56歲,工人 【主訴】 發(fā)現口齒不清伴左側肢體麻木、乏力 6 小時余。 【現病史】 患者 2021.05.11 下午 14 點入睡時正常, 15 點醒來后感口齒不清、右側肢體麻木無力,行走不穩(wěn),右上肢能抬舉,能自覺無力,右下肢能行走,但行走時拖拽,伴頭暈、惡心,無視物旋轉,無視物模糊,無肢體抽搐,無意識喪失,無大小便失禁等不適,遂于 19:09 至我院急診就診,當時測血壓 184/108mmHg , 19:37 完善頭顱 CT 提示左側基底節(jié)區(qū)低密度影,考慮梗死灶,胸部 ...
現代人,良性位置性眩暈的越來越多 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/良性陣發(fā)性眩暈-4-1.html" target="_blank">良性陣發(fā)性眩暈高血壓病小細胞低色素性貧血 現病史【一般資料】 女性,54歲,工人 【主訴】 頭暈、惡心、嘔吐 1 天。 【現病史】 患者今日上午 09:00 左右開始無明顯誘因下出現頭暈,視物旋轉,伴惡心、嘔吐,為非噴射性胃內容物,不敢活動、行走,無心悸、胸悶、胸痛等不適,無視物重影,無耳鳴、聽力減退,無黑曚、意識喪失,無肢體麻木,無口齒不清,反復發(fā)作,至我院急診就診,測血壓 139/94mmHg ,心率 116 次 / 分,查頭顱 CT :平掃顱內未見明顯異常,必要時 MRI 進一步檢查。胸部 CT 平掃示: 1. 左肺上葉胸膜下小結節(jié)...
IV期直腸癌肝轉移術后化療 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/直腸癌肝轉移-4-1.html" target="_blank">直腸癌肝轉移 現病史【一般資料】 男性,51歲,農民 【主訴】 確診直腸癌肝轉移6月余,擬行化療。 【現病史】 患者于6個多月前在當地醫(yī)院查體發(fā)現直腸占位,行胃腸鏡示:“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛:直腸隆起性質待定:結腸多發(fā)息肉”,2020-11-07病理示:“(胃體上部前壁、胃竇)粘膜慢性炎;(距肛緣15 cm)腺癌;(結腸息肉)管狀腺瘤,低級別”。于2020年11月19日患者至上級醫(yī)院就診,行全腹強化C示:“1.直腸近段管壁略增厚并右側壁周圍脂肪毛糙:直腸癌可能;2.中下腹部多發(fā)腫大淋巴結,轉移不排除;3.肝右...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:5236
老年人肢體乏力,口齒不清,口角歪斜,及早治療效果更好 關鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓病2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性,62歲,退休 【主訴】 左側肢體乏力伴口齒不清 3 天。 【現病史】 患者 3 天前突發(fā)左側肢體乏力,伴口齒不清,伴口角歪斜,伴頭暈,癥狀逐漸加重,無明顯頭痛,無視物旋轉,伴左側肢體麻木,步行不穩(wěn),無意識不清,無四肢抽搐,無小便失禁,無心慌、胸悶,無惡心嘔吐,無吞咽困難,無發(fā)熱咳嗽, 2021.05.04 08:20 至我院神經內科急診, 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT :兩側基底節(jié)區(qū)腦軟化灶,腦萎縮改變,必要時 MRI 進一步檢查,兩肺紋理增強,主動脈及冠狀動脈鈣化...
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