近期，在美國心律協(xié)會（HRS）的2012科學(xué)會議上，發(fā)布了首個無癥狀預(yù)激綜合征患者管理的共識聲明，該聲明的起草者稱，這一新指南的問世，將有助于識別哪些年輕人應(yīng)接受導(dǎo)管消融。

    這一專家共識由兒科和先天性電生理學(xué)會（PACES）和HRS合作起草。該聲明的第一作者M(jìn)itchell I Cohen博士在新聞發(fā)布稿中稱， “無癥狀的年輕患者死于致命性心臟事件的幾率較小，但并不是完全沒有。但也不能對每位曾出現(xiàn)預(yù)激綜合征的青少年都進(jìn)行導(dǎo)管消融。”

    該指南的發(fā)布，可指導(dǎo)醫(yī)生，如何明確并治療8~21歲的青少年預(yù)激綜合征患者。指南中的核心問題在于，在通過心電圖（ECG）發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征信號的年輕患者中，醫(yī)生應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以及何時(shí)不應(yīng)進(jìn)行干預(yù)?？紤]到越來越重視的青年體育運(yùn)動前篩查，這些問題也越來越重要。

    指南中估計(jì)，年輕人中每1000人會有1~3人可能患有預(yù)激綜合征，但大多數(shù)（約65%）是無癥狀的。

    該指南中提出了以下建議：

    － 如果孩子年齡足夠大，那么運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)來發(fā)現(xiàn)預(yù)激波是“合理”的。正常心律下無預(yù)激波的患者，因旁路所致的猝死風(fēng)險(xiǎn)較低。

    － 無創(chuàng)性檢查為持續(xù)或不能除外為預(yù)激波患者，需進(jìn)行診斷性食道和心腔內(nèi)電生理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給出消融或者繼續(xù)隨訪觀察的建議。

    -  對于最短預(yù)激RR間期（SPERRI）<250 ms的年輕患者，消融治療是“合理”的。SPERRI > 250 ms患者危險(xiǎn)較低，消融治療可以暫不考慮。

    -  低風(fēng)險(xiǎn)的患者如果后續(xù)出現(xiàn)暈厥或心悸癥狀，應(yīng)接受消融治療。

    -  有器質(zhì)性心臟病的WPW患者，房性心動過速和房室折返性心動過速的風(fēng)險(xiǎn)增大?？煽紤]消融術(shù)。

    -  伴有繼發(fā)于心室收縮不同步的心功能不全的無癥狀WPW患者也可考慮消融術(shù)。

    -  無癥狀的WPW年輕患者可考慮注意缺陷障礙（ADD）藥物（根據(jù)美國心臟協(xié)會指南）。