《抑郁癥治療實(shí)踐指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽：

    APA指南并不是為了提出臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則
    APA指南對(duì)臨床實(shí)踐治療具有一定的借鑒指導(dǎo)意義
    –醫(yī)學(xué)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)是基于對(duì)患者個(gè)體情況、醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新及實(shí)踐的發(fā)展等臨床資料來(lái)確立的
    –這些臨床資料實(shí)踐參數(shù)被整理編入指南
    –最終治療方案需精神科醫(yī)生依據(jù)臨床資料、精神科相關(guān)評(píng)估及診斷和可用的治療手段來(lái)確定郁癥的治療應(yīng)全面評(píng)估患者情況，醫(yī)生應(yīng)向患者介紹治療方案的信息(藥物治療、心理治療、藥物聯(lián)合心理治療、電休克治療)，評(píng)估治療的充分性，如療效不佳應(yīng)調(diào)整治療方案

    對(duì)輕中度或重度抑郁癥，可選用抗抑郁藥作為起始治療
    從抗抑郁藥的安全性、患者耐受性、藥物藥理學(xué)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素來(lái)考慮，大多數(shù)患者會(huì)選擇SSRIs、SNRI、米氮平或安非他酮SSRIs類藥物的安全性高，臨床試驗(yàn)中因不良反應(yīng)的退藥率低于TCAs類藥物薈萃分析顯示，SSRIs類藥物中，舍曲林的療效最優(yōu)，可接受性和有效性均優(yōu)于其他抗抑郁藥

    指南由三部分組成：
    –PartA:“治療推薦”,作為美國(guó)精神病學(xué)雜志的補(bǔ)充,包括一般及特殊療法的推薦
    –PartB:“資料背景及利用的證據(jù)信息”,提供抑郁癥的主要概述及相關(guān)疾病的歷史進(jìn)程及流行病學(xué)等
    –PartC:“將來(lái)研究需求”

    指南總結(jié)了治療抑郁癥的方法
    對(duì)自殺傾向的患者，精神病學(xué)醫(yī)生應(yīng)采用強(qiáng)化療法，藥物和心理聯(lián)合治療
    抑郁癥發(fā)作時(shí)伴精神癥狀的患者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用安定和抗抑郁藥或電休克治療(ECT)
    以緊張性精神癥為特征的抑郁癥可應(yīng)用苯二氮卓或巴比妥酸鹽與抗抑郁藥聯(lián)合治療。如癥狀持續(xù)存在，推薦采用電休克治療
    對(duì)伴有人格障礙的抑郁癥患者，治療抑郁癥的同時(shí)，考慮應(yīng)用心理和藥物聯(lián)合治療人格障礙癥狀

    抑郁癥患者合并精神疾病時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)全面治療
    抑郁癥合并社會(huì)焦慮患者，應(yīng)用SSRIs類藥物有效
    苯二氮卓類藥物由于不是抗抑郁藥，且具有特殊的不良反應(yīng)和毒性作用(濫用、依賴性)，不應(yīng)作為抑郁癥合并焦慮的主要用藥

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