題目：抗菌藥物治療普通感冒和急性化膿性鼻炎（Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis）
 

    背景：長(zhǎng)久以來(lái)，一直認(rèn)為抗菌藥物對(duì)一般感冒無(wú)效，但考慮到抗菌藥物可能會(huì)預(yù)防繼發(fā)的細(xì)菌感染，因此仍然經(jīng)常處方抗菌藥物。

    目的：確定與安慰劑相比，抗菌藥物在減少急性上呼吸道感染（URTIs）（普通感冒）普通癥狀、及特定鼻咽喉癥狀的療效。確定在干預(yù)前，抗菌藥物對(duì)急性化膿性鼻炎和急性鼻炎疾病結(jié)局的影響是否能持續(xù)至少10天。確定抗菌藥物療法對(duì)臨床診斷為急性上呼吸道感染或急性化膿性鼻炎患者是否有明顯的不良結(jié)果。

    檢索方法：在2013更新中，我們檢索Cochrane對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)（CENTRAL 2013,Issue 1），Medline（2005年3月至2013年2月第2周），EMBASE（2010年1月~2013年2月），CINAHL （2005~2013年2月），LILACS（2005年~2013年2月）以及生物學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)（2005年~2013年2月）。

    選擇標(biāo)準(zhǔn)：在病程小于7天的急性上呼吸道感染、或是病程小于10天的急性化膿性鼻炎有癥狀患者中，比較任一種抗菌藥物和安慰劑相比較療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

    資料收集與分析：兩位作者獨(dú)立評(píng)估試驗(yàn)質(zhì)量并提取數(shù)據(jù)。

    主要結(jié)果：該更新的評(píng)價(jià)包括11個(gè)研究。6個(gè)研究開(kāi)展一項(xiàng)或更多項(xiàng)與普通感冒相關(guān)的分析，涉及1047名受試者。5個(gè)研究開(kāi)展一項(xiàng)或更多項(xiàng)與化膿性鼻炎相關(guān)的分析，涉及791名受試者。目前為止，僅有1項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了不良反應(yīng)，1項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但是僅報(bào)道了簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，沒(méi)有提供任何數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)?zāi)芗{入薈萃分析。由于一些研究?jī)H包括兒童，或僅包括成年人，或僅包括男性；抗菌藥物使用廣泛且使用不同方法測(cè)定結(jié)果，因此使對(duì)合并數(shù)據(jù)的闡釋受到限制。由于沒(méi)有報(bào)道方法的細(xì)節(jié)或可能感染胸部或竇感染的受試者數(shù)量未知，因此存在中等程度的風(fēng)險(xiǎn)偏倚。來(lái)自6個(gè)試驗(yàn)的匯總分析，共有1147名患者，在治愈失敗或是癥狀持續(xù)程度方面，接受抗菌藥物治療并不會(huì)比接受安慰劑的效果更好（風(fēng)險(xiǎn)比（RR）0.95, 95%置信區(qū)間（CI）0.59~1.51（隨機(jī)效應(yīng)））?？咕幬锝M不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.8,95%CI為1.01~3.21（隨機(jī)效應(yīng)）。成人接受抗菌藥物比接受安慰劑有更顯著的副作用風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比2.62,95%CI1.32~5.18）（隨機(jī)效益），但小孩五較高的風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比0.91,95%CI0.51~1.63）。來(lái)自4個(gè)試驗(yàn)包含723名患者的持續(xù)急性化膿鼻炎的分析顯示，使用抗菌藥物與對(duì)照安慰劑的合并風(fēng)險(xiǎn)比為0.73（95%CI0.47~1.13）（隨機(jī)效應(yīng)）。在抗菌藥物用于治療急性化膿性鼻炎的研究中，不良反應(yīng)增加。

    作者結(jié)論：沒(méi)有證據(jù)可支持在普通感冒或持續(xù)性急性化膿性鼻炎的成人或小孩身上使用抗菌藥物是有益的。有證據(jù)表明抗菌藥物用于普通感冒以及各年齡急性化膿性鼻炎時(shí)會(huì)引起成人顯著的不良反應(yīng)。在這些情況下不推薦常規(guī)使用抗菌藥物。