【PPT】脂肪栓塞ppt課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：qiantuyuanda
資源分類：醫(yī)學 - 基礎(chǔ)醫(yī)學
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-10-31 12:32:26

脂肪栓塞綜合征（Fat Embolism Syndrome ，F(xiàn)ES ) 是發(fā)生在嚴重外傷、骨折（特別是長管狀骨折）后以急性呼吸障礙為特征的并伴有腦部和（或）全身癥狀的臨床綜合征。 1862年Zinker首次發(fā)現(xiàn)嚴重胸腹擠壓傷病人死后尸檢肺內(nèi)有大量脂肪球。一個多世紀以來，國外文獻積累了大量脂肪征病例報告和動物實驗資料。近年血氣分析技術(shù)的發(fā)展為本病早期診斷和治療監(jiān)護提供了可靠手段，使本征的死亡率明顯下降。 病 因 FES常發(fā)生于骨創(chuàng)傷及骨手術(shù)病人（占FES總病例的90%以上），但也繼發(fā)于機體及其它脂肪組織的創(chuàng)傷，甚至與創(chuàng)傷無關(guān)（約5%），有關(guān)病因如下。 創(chuàng)傷因素 一.骨折骨髓內(nèi)容物進入損傷的髓內(nèi)血管。據(jù)報道，長骨骨折后，F(xiàn)ES發(fā)病率為0．5％－2．0％，在多發(fā)性骨折或骨盆骨折中為5％－10％。 二.骨手術(shù)髓內(nèi)釘手術(shù)、全髖整形術(shù)、全膝整形術(shù)導致髓內(nèi)壓的改變及髓內(nèi)血管的破壞。 三.燒傷皮下脂肪進入損傷的血管。 非創(chuàng)傷因素急性胰腺炎、糖尿病、免疫抑制、輸注脂肪乳劑、動脈內(nèi)順鉑化療、長期使用類固醇激素，改變血脂的物理狀態(tài)或釋放自由脂肪酸或脂肪顆粒進入循環(huán)。 骨內(nèi)液體輸入，脂肪顆粒易進入髓內(nèi)血管。 脂肪吸引，皮下脂肪進入損傷的血管。 臨床上, 具有創(chuàng)傷史如骨折、嚴重的軟組織損傷等造成的脂肪栓塞容易被診斷, 而非創(chuàng)傷性脂肪栓塞則易被忽視。其實,非創(chuàng)傷性脂肪栓塞并不少見。 例1：患者,男,53 歲，高度肥胖體型。以咳嗽、咳黃痰4 d ,診斷為右肺肺炎,于1998 年11 月18 日住入大連某醫(yī)院。經(jīng)抗炎等治療,臨床表現(xiàn)消失。因高血壓病史10 余年,化驗血低密度脂蛋白明顯高,于1998 年12月10 日10 :45′AM 進行免疫吸附脫脂治療,當時一般狀態(tài)良好,步入吸附室,治療進行到1 :20′PM,患者突發(fā)寒顫,予地塞米松治療無好轉(zhuǎn),雙肺出現(xiàn)水泡音,繼而出現(xiàn)呼吸困難,自主呼吸消失,經(jīng)搶救無效死亡。 主要病理診斷: ①肺脂肪栓塞; ②高血壓; ③肝脂肪變性。

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