腎移植患者的慢性抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)（CAMR）移植效果較差。然而，治療策略尚未建立。9月發(fā)表在《Nephrology (Carlton)》上的一項(xiàng)研究表明，即使對(duì)于晚期CAMR患者，CAMR聯(lián)合治療也可能是有效的。

　　目的：腎移植患者的慢性抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)（CAMR）移植效果較差。然而，治療策略尚未建立。在此，我們提出CAMR聯(lián)合治療的短期結(jié)果。

　　方法：我們確定9名CAMR或疑似CAMR患者，這些患者在2010年至2011年使用抗體液特性療法進(jìn)行治療，并回顧性分析他們的病歷。

　　結(jié)果：共有5名CAMR患者，4名可疑CAMR患者。觀察到7名患者患有嚴(yán)重的移植腎小球疾病（TG）。治療前所有患者的估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）明顯降低。我們使用三種不同的治療方案：（i）高劑量靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）和利妥昔單抗；（ii）高劑量IVIG，利妥昔單抗和硼替佐米；（iii）血漿去除術(shù)與低劑量IVIG，利妥昔單抗和硼替佐米。使用三個(gè)方案之一進(jìn)行治療后，六名患者的移植腎功能改善或穩(wěn)定，而三名患者的eGFR進(jìn)一步惡化。第三種方案抑制了所有患者的腎功能惡化。多數(shù)患者的蛋白尿沒有發(fā)展。兩名患者出現(xiàn)肺孢子菌肺炎和帶狀皰疹感染性并發(fā)癥。

　　結(jié)論：即使對(duì)于晚期CAMR患者，CAMR聯(lián)合治療也可能是有效的。