【DOC】肝癌中醫(yī)臨床路徑(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：xuhang20110301
資源分類：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
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上傳日期：2012-10-07 16:18:26

肝 癌 中 醫(yī) 臨 床 路 徑 路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為原發(fā)性肝癌的患者。 一、肝癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （一）適用對象 　　中醫(yī)診斷：第一診斷為肝癌（TCD編碼：BNA001）。 　　西醫(yī)診斷：第一診斷為原發(fā)性肝癌（ICD-10編碼：C22)。 （二）診斷依據(jù) 　　1.疾病診斷 　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《2001年中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會制定的原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。 　　　2．證候診斷 　　　參照“國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組肝癌診療方案”。 　　　　肝癌臨床常見證候： 　　　肝郁脾虛證 　　　肝膽濕熱證 　　　肝熱血瘀證 　　　　　脾虛濕困證 　　　　　肝腎陰虛證 （三）治療方案的選擇 　　　治療方案參照“國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組肝癌診療方案” 　　　　1．診斷明確，第一診斷為肝癌（原發(fā)性肝癌）。 　　　　2．患者適合并接受中醫(yī)治療。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天 （五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn) 　　　1.第一診斷必須符合肝癌（TCD編碼：BNA001），原發(fā)性肝癌（ICD-10編碼：C22)。 　　　2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷時，可以進入路徑。 （六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 　　　四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。 （七）入院檢查項目 　　　1．必需的檢查項目 　　　（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 　　?。?）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖 　　?。?）凝血功能 　　?。?）乙肝兩對半、乙型肝炎DNA測定 　　?。?）腫瘤標(biāo)志物(AFP/AFU等) 　　?。?）胸部正側(cè)位X線片 　　?。?）心電圖 　　　（8）上腹CT或B超 　　　2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超聲造影檢查、丙型肝炎病毒抗體等。 （八）治療方法 　　　1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。 　?。?）肝郁脾虛：健脾益氣，疏肝軟堅。 （2）肝膽濕熱：清熱利濕，涼血解毒。 　　（3）肝熱血瘀：清肝涼血，解毒祛瘀。 　?。?）脾虛濕困：健脾益氣，利濕解毒。 　?。?）肝腎陰虛：清熱養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。 　　　2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。 　　　3.針灸治療：可根據(jù)病情辨證取穴。 　　　4.中藥外敷療法：根據(jù)病情需要選擇。 　　　5.推拿治療：根據(jù)病情選用。 　　　6.其他療法：根據(jù)病情選用射頻消融治療、中藥介入治療、深部熱療、免疫系統(tǒng)治療等。 　　　7.內(nèi)科基礎(chǔ)治療。 　　　8.護理：基礎(chǔ)護理及辨證施護。 （九）出院標(biāo)準(zhǔn) 　　　1.主要癥狀（脅痛、腹脹等）明顯改善； 　　　2.療程結(jié)束，無明顯并發(fā)癥； 　　　3.初步形成個體化的治療方案。 （十）有無變異及原因分析 　　　1．治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時間延長，住院費用增加。 　　　2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。 　　　

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