常見皮膚科皮膚病損的形態(tài)和分布
2019-02-26 17:20
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來源：愛愛醫(yī)
作者：龍振晝
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 臨床上，要正確的診斷皮膚科疾病，必須了解一些常見皮損的形態(tài)、類型和分布，這對于鑒別診斷是非常有用的。皮膚科的皮損分為原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損兩大類。
臨床上，要正確的診斷皮膚科疾病，必須了解一些常見皮損的形態(tài)、類型和分布，這對于鑒別診斷是非常有用的。皮膚科的皮損分為原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損兩大類。
一、原發(fā)性皮損
原發(fā)性皮損，是指最早出現(xiàn)的皮膚改變，或者最初可見的皮膚損傷。用于描述原發(fā)性皮損的常用醫(yī)學(xué)術(shù)語有以下幾種：
1.斑疹
這是臨床上最常見的皮損類型，是指直徑≤1cm、以手觸診感覺不到的皮損。斑疹部位的皮膚顏色與周圍皮膚存在差異。直徑大于1cm的斑疹又叫斑片。斑疹不高出皮面，也不低于皮面。
2.丘疹
丘疹是指直徑≤5mm、用手能觸摸感覺到、呈散在分布的皮損。丘疹可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以成片出現(xiàn)。
3.斑塊
斑塊是指稍微有隆起、直徑＞5mm的表淺皮損，常由丘疹融合而形成。
4.結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)為直徑≥5mm、用手可以明顯觸摸感覺到、散在分布的皮損，較大的結(jié)節(jié)通常稱為腫瘤，分良性和惡性兩類。
5.毛細(xì)血管擴(kuò)張
毛細(xì)血管擴(kuò)張是指淺表毛細(xì)血管的面積較平常擴(kuò)大的皮損。
6.紫癜
紫癜是指用手指或其他物體壓之不褪色的紫紅色皮損，由皮膚血管內(nèi)血液滲出并進(jìn)入皮下引起。紫癜可呈斑疹性或隆起性（丘疹樣）皮損。
7.膿皰
膿皰為含有膿性物質(zhì)的小型、局限性皮膚丘疹，有時可見膿栓。
8.水泡
水皰為含有漿液性物質(zhì)的小型、直徑＜5mm、局限性的皮膚丘疹。如果直徑≥5mm，則稱為大泡。
9.風(fēng)團(tuán)
風(fēng)團(tuán)是指不規(guī)則隆起的水腫性皮膚病變，邊界清楚，但位置不固定，可在數(shù)小時內(nèi)遷移至附近未受累區(qū)域，劃痕試驗陽性。
二、繼發(fā)性皮損
繼發(fā)性皮損是指由皮膚疾病病演變而來的病變，由繼發(fā)性行為（如抓搔）或感染所致，包括以下幾種：
1.苔蘚樣變，指發(fā)生于抓搔或其它**后的慢性炎癥，表現(xiàn)為皮膚紋路的增加和增厚，并伴有硬化。
2.抓搔性皮膚破損，是由抓撓引起，表現(xiàn)為線狀的淺表性皮膚糜爛。
3.水腫，指組織內(nèi)水分蓄積導(dǎo)致的腫脹。
4.鱗屑，指淺層表皮細(xì)胞死亡并脫離皮膚的表現(xiàn)。
5.結(jié)痂，指表現(xiàn)為干燥的滲出物，脫落后形成疤痕。
6.裂隙，通常是指深達(dá)真皮的深層皮膚開裂。
7.糜爛和潰瘍，糜爛是表皮的淺層、局灶性缺失，而潰瘍是指深達(dá)真皮的表皮局灶性缺失，潰瘍愈合后可能遺留瘢痕。
8.瘢痕，是指皮膚損傷后代替正常組織的異常纖維組織。
9.萎縮，是指皮膚變薄引起的皮膚厚度減少。
10.色素沉著：色素沉著過度指皮膚色素增加，色素沉著減少指皮膚色素減少，色素脫失指皮膚色素完全喪失。
三、皮損分布的臨床意義
某些皮膚病好發(fā)于身體的特定部位，且見于具有某些特征的人群，如頭癬，是兒童常見的頭皮皮疹，但在成年中比較罕見。而足癬卻多見于成年人，在兒童中比較罕見。因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)足部皮損時，要考慮到除足癬以外的其他疾病，比如濕疹、特應(yīng)性皮炎、藥疹以及接觸性皮炎等等。而當(dāng)成人出現(xiàn)頭皮的皮疹時，并不一定是頭癬，要考慮是否是脂溢性皮炎、過敏性皮炎或銀屑病等。
總之,皮膚病損的類型、形態(tài)和分布，需要通過視診和觸診進(jìn)行檢查，再結(jié)合年齡等特征來綜合判斷。
一、原發(fā)性皮損
原發(fā)性皮損，是指最早出現(xiàn)的皮膚改變，或者最初可見的皮膚損傷。用于描述原發(fā)性皮損的常用醫(yī)學(xué)術(shù)語有以下幾種：
圖片來源：123RF
1.斑疹
這是臨床上最常見的皮損類型，是指直徑≤1cm、以手觸診感覺不到的皮損。斑疹部位的皮膚顏色與周圍皮膚存在差異。直徑大于1cm的斑疹又叫斑片。斑疹不高出皮面，也不低于皮面。
2.丘疹
丘疹是指直徑≤5mm、用手能觸摸感覺到、呈散在分布的皮損。丘疹可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以成片出現(xiàn)。
3.斑塊
斑塊是指稍微有隆起、直徑＞5mm的表淺皮損，常由丘疹融合而形成。
4.結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)為直徑≥5mm、用手可以明顯觸摸感覺到、散在分布的皮損，較大的結(jié)節(jié)通常稱為腫瘤，分良性和惡性兩類。
5.毛細(xì)血管擴(kuò)張
毛細(xì)血管擴(kuò)張是指淺表毛細(xì)血管的面積較平常擴(kuò)大的皮損。
6.紫癜
紫癜是指用手指或其他物體壓之不褪色的紫紅色皮損，由皮膚血管內(nèi)血液滲出并進(jìn)入皮下引起。紫癜可呈斑疹性或隆起性（丘疹樣）皮損。
7.膿皰
膿皰為含有膿性物質(zhì)的小型、局限性皮膚丘疹，有時可見膿栓。
8.水泡
水皰為含有漿液性物質(zhì)的小型、直徑＜5mm、局限性的皮膚丘疹。如果直徑≥5mm，則稱為大泡。
9.風(fēng)團(tuán)
風(fēng)團(tuán)是指不規(guī)則隆起的水腫性皮膚病變，邊界清楚，但位置不固定，可在數(shù)小時內(nèi)遷移至附近未受累區(qū)域，劃痕試驗陽性。
二、繼發(fā)性皮損
繼發(fā)性皮損是指由皮膚疾病病演變而來的病變，由繼發(fā)性行為（如抓搔）或感染所致，包括以下幾種：
1.苔蘚樣變，指發(fā)生于抓搔或其它**后的慢性炎癥，表現(xiàn)為皮膚紋路的增加和增厚，并伴有硬化。
2.抓搔性皮膚破損，是由抓撓引起，表現(xiàn)為線狀的淺表性皮膚糜爛。
3.水腫，指組織內(nèi)水分蓄積導(dǎo)致的腫脹。
4.鱗屑，指淺層表皮細(xì)胞死亡并脫離皮膚的表現(xiàn)。
5.結(jié)痂，指表現(xiàn)為干燥的滲出物，脫落后形成疤痕。
6.裂隙，通常是指深達(dá)真皮的深層皮膚開裂。
7.糜爛和潰瘍，糜爛是表皮的淺層、局灶性缺失，而潰瘍是指深達(dá)真皮的表皮局灶性缺失，潰瘍愈合后可能遺留瘢痕。
8.瘢痕，是指皮膚損傷后代替正常組織的異常纖維組織。
9.萎縮，是指皮膚變薄引起的皮膚厚度減少。
10.色素沉著：色素沉著過度指皮膚色素增加，色素沉著減少指皮膚色素減少，色素脫失指皮膚色素完全喪失。
三、皮損分布的臨床意義
某些皮膚病好發(fā)于身體的特定部位，且見于具有某些特征的人群，如頭癬，是兒童常見的頭皮皮疹，但在成年中比較罕見。而足癬卻多見于成年人，在兒童中比較罕見。因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)足部皮損時，要考慮到除足癬以外的其他疾病，比如濕疹、特應(yīng)性皮炎、藥疹以及接觸性皮炎等等。而當(dāng)成人出現(xiàn)頭皮的皮疹時，并不一定是頭癬，要考慮是否是脂溢性皮炎、過敏性皮炎或銀屑病等。
總之,皮膚病損的類型、形態(tài)和分布，需要通過視診和觸診進(jìn)行檢查，再結(jié)合年齡等特征來綜合判斷。
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