嚴重多發(fā)創(chuàng)傷患者預后差的決定因素有:腦組織破壞的部位及嚴重程度;最初出血的程度和速度;得到救助前是否發(fā)生過失血性心搏驟停。預后好的因素包括:早期止血和液體復蘇;最初氣道和呼吸控制良好;傷后1小時內進行進一步生命支持ATLS);對有腦、胸、腹內創(chuàng)傷有條件快速而熟練地進行急救手術。多發(fā)性損傷后由于脂肪栓塞、血栓栓塞、嚴重感染和多器官功能衰竭,常導致后期死亡,早期液體復蘇、制動和創(chuàng)傷護理可預防上述情況。由于低血容量、組織創(chuàng)傷和嚴重感染,引起并加重休克,出現(xiàn)多器官功能衰竭,主要包括急性腎小管壞死(ATN)和急性呼吸窘迫綜合征(**S),使導致多發(fā)性創(chuàng)傷死亡的因素和相互關系更為復雜和危險。多發(fā)性器官功能失調之間的相互關系包括:腦創(chuàng)傷及缺血使腦功能不良,顱內壓增高,引起神經原性肺水腫;心血管功能衰竭使灌注壓降低,加重腦損傷的預后不良;胸部損傷、氣道阻塞等導致低氧血癥,加重腦衰竭;開放性損傷導致并加重全身性感染和低血容量,引起微循環(huán)障礙,酸中毒,水鹽代謝障礙和凝血障礙,使各器官功能衰竭加重。重大創(chuàng)傷進行麻醉時,麻醉醫(yī)師應具有豐富的經驗和技術正確處理顱腦傷、頜面?zhèn)⑿馗箓?及復合傷、擠壓綜合征、斷指再植及嚴重燒傷的麻醉問題,并需要手術醫(yī)師與經過多種訓練的內科醫(yī)師通力合作。