手術是治療的重要手段。然而手術本身和麻醉都具有創(chuàng)傷性,可引起患者一系列應激反應。外科醫(yī)師既要注重手術的正確技術操作,又要重視由疾病、手術和麻醉所引發(fā)的各種問題。
手術后階段開始于手術結(jié)束時至患者出院后完全康復。手術后處理的目的是盡可能地將手術應激反應減至最低,使患者的生理和心理狀態(tài)處于基本正常,以保證患者術后的順利康復。手術后處理的中心內(nèi)容是預防手術并發(fā)癥的發(fā)生,早期發(fā)現(xiàn)并及時處理并發(fā)癥,盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生和危害。
防并發(fā)癥是中心內(nèi)容
手術后并發(fā)癥包括各類手術后都可能發(fā)生的并發(fā)癥和與手術方式相關的特殊并發(fā)癥。外科醫(yī)師對其應有全面了解,并采取有效的預防措施。
實際上手術后并發(fā)癥的預防開始于術前,應及時發(fā)現(xiàn)和積極處理各種并存病和誘發(fā)并發(fā)癥的危險因素。要求吸煙患者術前戒煙6周,能使術后肺部并發(fā)癥發(fā)生率由50%降低至10%。服用阿司匹林的患者,術前停藥10~14天,以改善凝血功能,預防術中和術后出血。指導患者進行必要的呼吸功能訓練和為適應術后變化的鍛煉,包括練習在床上大小便,以及正確的咳嗽、排痰方法等。開展心理干預,消除患者對手術的恐懼,避免出現(xiàn)緊張及焦慮情緒。
嚴格手術指征,選擇正確的手術方式,完善麻醉和鎮(zhèn)痛;術中采用微創(chuàng)外科技術,認真細致地對待每一步操作,減少術中出血,采用“限制性補液”,盡量不輸血或少輸血;手術中加強對患者的保溫,維持術中正常體溫。以上對預防術后并發(fā)癥都有重要作用。
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