【PPT】頸肩腰腿痛的病史采集與病歷書寫 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：gxzxl
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-09-29 00:43:58

病史的采集是疾病診治過程中極為重要的一環(huán)，同時也是反應(yīng)一個醫(yī)生診療水平的標(biāo)志，頸肩腰腿痛患者在就診時，醫(yī)者在詢問病史時，既要全面又要突出重點(diǎn)。注意提取與疾病診治有意義的重要線索，臨床上可以從以下幾個方面去詢問病情和檢查： 一.問診 1。年齡：青少年時期少發(fā)生，20歲以后逐漸增多，年齡不同，發(fā)病原因也不同，青少年的頸、腰痛以結(jié)核多見；中、青年以損傷、勞損性多見；老年人則多為退性改變引起，老年劇烈的頸、腰痛要考慮腫瘤引起 2。性別：女性腰痛應(yīng)考慮到盆腔炎、附件炎等婦科疾患；男性腰痛還應(yīng)考慮慢性前列腺炎。 3。職業(yè)：職業(yè)因素與頸、肩腰腿痛關(guān)系密切，詢問中要了解工種、工齡、勞動姿勢及勞動強(qiáng)度，如長期低頭伏案工作者易患頸椎病，長期開車者易患腰椎病。 、疼痛特點(diǎn)： （1）怎樣發(fā)病？ 大多數(shù)患者均無明顯外傷史，有的有腰部撞傷、扛抬重物時傷了腰以及“落枕”等病史，同時還要了解病前是否有上呼吸道感染及泌尿系感染等病史。 （2）疼痛的部位 疼痛的部位大多是病損的部位，詢問中要讓患者用手指指出疼痛的部位及范圍，但有的疼痛部位不一定就是病損部位，這需要進(jìn)一步檢查。

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