透析患者不寧退綜合征（RLS）的發(fā)病率已被證實(shí)為從6.6%——80%,不同的藥物和非藥物干預(yù)被用于治療主要的RLS.但是，在慢性腎臟疾病（CKD）患者中使用這些干預(yù)的證據(jù)尚未確定。2016年11月，發(fā)表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)主要RLS治療中使用的各種治療選擇用于透析患者的益處、有效性和安全性。

  背景：不寧退綜合征（RLS）被定義為是令人不愉快的，有時(shí)是痛苦的感覺(jué)相關(guān)的肢體（主要是腿）的自發(fā)運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)移動(dòng)受影響的下肢來(lái)緩解。透析患者中RLS的發(fā)病率已被證實(shí)為從6.6%——80%.RLS綜合征會(huì)降低生活質(zhì)量，并且RLS患者的心血管發(fā)病率和死亡率有所增加。不同的藥物和非藥物干預(yù)被用于治療主要的RLS.但是，在慢性腎臟疾病（CKD）患者中使用這些干預(yù)的證據(jù)尚未確定。用于治療原發(fā)性RLS的藥物可能受到CKD患者的副作用的限制，因?yàn)闀?huì)增加合并癥并改變藥物的藥代動(dòng)力學(xué)。

  目的：本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的目的是在接受腎臟替代治療（RRT）的CKD患者中，批判性查看在RLS治療中使用的各種治療選擇的益處、有效性和安全性。研究者旨在根據(jù)CKD階段定義不同組特征，以評(píng)估特定干預(yù)對(duì)個(gè)體患者的適用性。

  主要結(jié)果：研究者納入9項(xiàng)研究招募了220名透析受試者。7項(xiàng)研究被認(rèn)為具有中度至高度的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。所有研究都是小型的，并且具有較短的隨訪期（2——6個(gè)月）。研究評(píng)估了6種不同干預(yù)同安慰劑或標(biāo)準(zhǔn)治療的作用。干預(yù)研究包括需氧阻力運(yùn)動(dòng)、加巴噴丁、羅匹尼羅、左旋多巴、右旋糖酐鐵和維生素C和E（單用和聯(lián)用）。需氧阻力運(yùn)動(dòng)顯示同沒(méi)有運(yùn)動(dòng)（2項(xiàng)48名受試者：MD -7.56,95% CI -14.20——-0.93;I2=65%）和無(wú)阻力運(yùn)動(dòng)（1項(xiàng)研究，24名受試者：MD -11.10,95% CI -17.11——-5.09）相比，RLS的嚴(yán)重程度顯著降低，但是同羅匹尼羅相比，沒(méi)有顯著減少（1項(xiàng)研究，22名受試者：MD -0.55,95% CI -6.41——5.31）。在身體或心理成分總得分（使用SF-36形式）改善中，有氧阻力運(yùn)動(dòng)和不運(yùn)動(dòng)或羅匹尼羅之間沒(méi)有顯著差異，睡眠質(zhì)量的改善不同。運(yùn)動(dòng)和不運(yùn)動(dòng)在主觀睡眼質(zhì)量上沒(méi)有顯著差異；但是1項(xiàng)研究顯示羅匹尼羅同陰力運(yùn)相比顯著改善（MD 3.71,95% CI 0.89——6.53）。采用Epworth嗜睡量表評(píng)價(jià)，阻力運(yùn)動(dòng)和不運(yùn)動(dòng)，羅匹尼羅或無(wú)阻力運(yùn)動(dòng)之間沒(méi)有顯著差異。2項(xiàng)研究報(bào)道沒(méi)有不良事件，1項(xiàng)研究未提到存在任何不良事件。在1項(xiàng)研究中，每組有1名患者退出，但退出原因未報(bào)道。2項(xiàng)研究報(bào)道無(wú)不不良事件，1項(xiàng)研究未報(bào)道不良事件。同安慰劑或左旋多巴相比，加巴噴丁與RLS嚴(yán)重度減輕相關(guān)，并且在1項(xiàng)同左旋多巴相比的研究中能改善改善睡眼質(zhì)量、疾病潛伏期和干擾。3名患者由于嗜睡（2名患者）、昏睡、暈厥和疲勞（1名患者）退出。由于短期的作用，左旋多巴即使用在減少RLS綜合征癥狀方面有益，治療應(yīng)注意到反彈和惡化。報(bào)道的不良事件是嚴(yán)重嘔吐、**攝入后的焦慮、頭痛、口干和胃腸道癥狀。1項(xiàng)研究（25名受試者）報(bào)道右旋糖酐鐵在第一周和第二周能降低RLS的嚴(yán)重度，但在第四周不降低。維生素C、E和C+E（1項(xiàng)研究，60名受試者）能幫助減輕RLS的癥狀，具有最小的副作用（惡心和消化不良），但在得出任何結(jié)論前還需要更多的證據(jù)。

  英文鏈接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27819409