有創(chuàng)壓力測量的裝置由壓力監(jiān)測儀、壓力傳感器、延伸管沖洗裝置、三通開關和置入動脈內(nèi)的導管或套管針所組成。壓力傳感器是整個監(jiān)測系統(tǒng)中最為重要的部分。它的作用是將動脈中的壓力轉變成做弱的電信號,經(jīng)過壓力監(jiān)測儀的放大以曲線和數(shù)字的形式表示出來。壓力傳感器的種類較多,臨床上以電阻絲式壓力傳感器應用較為普遍。壓力傳感器的一端以壓力監(jiān)測儀相連接,另一端與充滿液體的延伸管或直接與靜脈或動脈導管相連接。這樣,壓力可以直接作用在傳感器的壓力隔膜上。
隔膜在壓力的作用下向?qū)扰蛄?以機械能的方式推動與隔膜連接的拉桿運動,而牽拉了保持一定緊張度的電阻絲。從而,使惠斯通電橋的兩個臂被拉長,另外兩個臂放松。由于電阻絲的長度與截面積發(fā)生了變化,電阻發(fā)生了改變。從而產(chǎn)生了與壓力變化相關的電信號改變。
我們所測量的壓力實際上是與大氣壓相關的壓力。所以,在使用壓力傳感器之前,應利用三通開關將壓力管路的傳感器一側與大氣相同,以校正壓力監(jiān)測系統(tǒng)的零點水平。校正零點時,壓力傳感器的隔膜前端的液體平面應在右心房水平。如果病人取仰臥位,則相當于腋中線水平。測量壓力時,應注意保持壓力傳感器與右心房的這種關系。病人變換**或床位上下移動時,壓力傳感器也應做相應移動延伸管用來連接壓力傳感器和病人血管內(nèi)的導管或套管針有利于傳感器位置的調(diào)整和固定。Swan-Ganz導管的體外部分可以直接將導管經(jīng)三通開關與傳感器相連接。壓力監(jiān)測所用的延伸管是特制的、質(zhì)地較硬的導管。不能隨便選用不同的靜脈輸液導管代替壓力監(jiān)測延伸管,以免由于壓力在導管內(nèi)傳導時發(fā)生嚴重衰減而使壓力測量的準確度下降。壓力波在延伸管內(nèi)傳導時可產(chǎn)生返折現(xiàn)象,導管越長對壓力的影響就越大。所以,應盡可能選用較短的延伸管壓力傳導的管路中存有氣泡會嚴重地影響壓力的傳導。因為氣泡的順應性遠大于液體的順應性,所以管路中存有較大的氣泡可導致壓力波的明顯衰減。微小的氣泡可造成很強的壓力返折波。有人曾將0.05ml到0.25ml的空氣推入壓力測量管路中,結果發(fā)現(xiàn)收縮壓由20kPa增加到25.3kPa沖洗整個管路是保證壓力傳導通路不被血栓阻塞的關鍵。沖洗的方法可分為連續(xù)沖洗和間斷沖洗。將配制好的肝素鹽水(含肝素10mg/d)裝入無菌塑料袋內(nèi),經(jīng)輸液管道及沖洗器(iin-tallow)連接在壓力傳感器與延伸管之間的壓力傳導管路中。用壓力氣袋將肝素鹽水的壓力加至40kPa。這時,牽拉沖洗器的開關,高壓的肝素鹽水就會沖人壓力傳導管路?？蛇M行彳持續(xù)沖洗的沖洗器中帶有過濾器,其中的微孔的直徑大約為10pm。在未牽拉沖洗器開關時,肝素鹽水可通過過濾器對管道進行持續(xù)沖洗。
由于沖洗的速度很慢(不大于3mL/h),所以不影響壓力的測量另外,在條件不足的情況下,也可以在三通開關的控制下用注射器進行間斷沖洗。但防止血栓形成的效果不如持續(xù)沖洗,且造成污染的機會較多。
通開關用于平衡壓力傳感器的零點,排除管道中的氣泡和抽取動脈血標本。三通開關是整個壓力測量管路中最薄弱的環(huán)節(jié),容易附著血凝塊或氣泡,是細菌經(jīng)測壓管路進入機體的主要途徑。同時,三通開關的內(nèi)徑較小,容易造成壓力返折現(xiàn)象,影響壓力測量的準確性。