血紅蛋白濃度（Hb）

    血紅蛋白濃度指單位提及（L）血液內(nèi)所含的血紅蛋白的量，血紅蛋白又稱(chēng)血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運(yùn)輸氧和二氧化碳。

    正常值：

    男性 120——160g/L

    女性 110——150g/L

    新生兒 170——200g/L

    臨床意義：

    血紅蛋白增高：

    降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反應(yīng)貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：

    （1） 生理性增多：見(jiàn)于高原居民，胎兒和新生兒，劇烈活動(dòng)，恐懼，冷水浴等；

    （2） 病理性增多：見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥，發(fā)紺型先天性心臟病，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，肺動(dòng)脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見(jiàn)于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌，肝細(xì)胞癌，腎胚胎瘤及腎盂積水，多囊腎等

    血紅蛋白減少：

    （1）生理性減少：

    3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對(duì)不足，一般可較正常人的低10%-20%,妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋?zhuān)夏耆擞捎诠撬柙煅δ苤饾u降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。

    （2）病理性減少：

    ①  骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血，骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血；

    ②  因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血，葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血；

    ③  因紅細(xì)胞膜，酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素所致紅細(xì)胞破壞過(guò)多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，海洋性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，異常血紅蛋白病，免疫性溶血性貧血，心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。

    紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

    紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對(duì)于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義。

    正常值：

    男性 （4.0——5.5）×10^12/L;

    女性 （3.5——5.0）×10^12/L;

    新生兒 （6.0——7.0）×10^12/L

    臨床意義：

    紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值增多：

    ①  慢性肺源性心臟病，先天性心臟病，肺氣腫及心力衰竭等；

    ②  真性紅細(xì)胞增多癥；

    ③  嚴(yán)重脫水，大面積燒傷；

    ④  慢性一氧化碳中毒；

    ⑤  腎癌，腎上腺腫瘤；

    ⑥  藥物如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)等可引起紅細(xì)胞增多，

    ⑦  高山居民，新生兒可見(jiàn)生理性增高。

    紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值減少：

    ①  各種貧血：如缺鐵性貧血，失血性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血；感染，腎病，肝病，胃切除術(shù)后，出血性疾病，甲狀腺功能減退癥，白血病以及接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)中毒等所致的貧血；

    ②  各種原因引起的大量失血（如產(chǎn)后，手術(shù)后），重癥寄生蟲(chóng)病等；

    ③  老年人骨髓造血功能下降。

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)，是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，舊稱(chēng)白血球，是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。

    正常值：

    成人（4.0——10.0）×10^9/L;

    兒童（5.0——12.0 ）×10^9/L;

    6個(gè)月至2歲（11.0——12.0）×10^9/L

    新生兒（15.0——20.0）×10^9/L.

    臨床意義：

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：

    見(jiàn)于急性感染，尿毒癥，嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅?，組織損傷，大手術(shù)后，白血病等

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少：

    見(jiàn)于傷寒及副傷寒，瘧疾，再生障礙性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥，脾功能亢進(jìn)，X線(xiàn)，放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。

    白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

    血液離心時(shí)表層為灰白色，這部分的細(xì)胞即稱(chēng)為白細(xì)胞。它是一組形態(tài)、功能和在發(fā)育與分化階段不同的非均質(zhì)性混合細(xì)胞的統(tǒng)稱(chēng)，依據(jù)形態(tài)、功能和來(lái)源而分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三類(lèi)。僅以白細(xì)胞計(jì)數(shù)判定臨床意義有一定局限性，應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)分析病情，較為確切。

    正常值：

    中性粒細(xì)胞：

    桿狀核1%——5%（0.04——0.5）×10^9/L,

    分葉核50%——70%（2——7）×10^9/L,

    嗜酸粒細(xì)胞：0.5%——5.0% （0.05——0.5）×10^9/L;

    嗜堿粒細(xì)胞：0%——1% （0——0.1）×10^9/L;

    淋巴細(xì)胞：20%——40% （0.2——0.4）×10^9/L;

    單核細(xì)胞：3%——8% （0.08——0.8）×10^9/L.

    注：前面是分類(lèi)百分占比，后面是絕對(duì)值。

    臨床意義：

    （1） 中性粒細(xì)胞：

    增多見(jiàn)于急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等）、各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染??；化療、放療。某些血液病（再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等）、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。

    （2） 嗜酸粒細(xì)胞：

    增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、皮膚病、寄生蟲(chóng)病、某些血液病，射線(xiàn)照射后、脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。

    （3） 淋巴細(xì)胞：

    增多見(jiàn)于某些傳染病（百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等）。減少見(jiàn)于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。

    （4） 單核細(xì)胞：

    增多見(jiàn)于結(jié)核病、傷寒，感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。

    （5） 嗜堿粒細(xì)胞：

    多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。

    血小板計(jì)數(shù)

    血小板計(jì)數(shù)，指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性，有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量在集體正常止血過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，血小板止血兼有機(jī)械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性的粘附聚合作用。

    正常值：

    （100——280）×10^9/L

    男性 （108——273）×10^9/L

    女性 （148——257）×10^9/L

    平均值 190×10^9/L

    臨床意義：

    （1） 生理變異：

    健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定，在一日之間沒(méi)有大的變動(dòng)，亦無(wú)性別與年齡明顯差別，有些婦女血小板可呈周期性（月經(jīng)期）輕度下降。

    （2） 病理意義：

    血小板減少見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜，某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患，脾功能亢進(jìn)，尿毒癥，腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移引起骨髓纖維化時(shí)可繼發(fā)血小板減少，某些造血系統(tǒng)疾患如白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少，凡體內(nèi)血小板消耗過(guò)多，如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫癜，敗血癥，粟粒結(jié)核等血小板也往往減少。

    血小板顯著增多主要見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移（有溶骨性變化時(shí)），在脾切除手術(shù)后，血小板也能呈現(xiàn)一過(guò)性增多，此外，骨折，出血和手術(shù)后，血小板可反應(yīng)性輕度增高。

    網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RC）

    網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒(méi)有完全成熟的紅細(xì)胞，該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)。

    正常值：

    成人 0.5%——1.5%,絕對(duì)值（24——84）×109/L;

    新生兒 2.0%——6.0%,絕對(duì)值（144——336）×109/L.

    臨床意義：

    網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于溶血性貧血，出血性貧血，惡性貧血，以及缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，見(jiàn)于再生障礙性貧血。

    紅細(xì)胞壓積

    紅細(xì)胞比積又稱(chēng)紅細(xì)胞壓積（PCV），是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比，是一種間接反應(yīng)紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡(jiǎn)單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量，可計(jì)算紅細(xì)胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)。

    正常值：

    男性：0.40——0.50 （40——50vol%）

    女性：0.37——0.48 （37——48vol%）

    新生兒：0.49——0.60 （49——60vol%）

    臨床意義：

    （1） 增大：

    ①?lài)?yán)重脫水（大量嘔吐、腹瀉、失水等）。

    ②大面積燒傷。

    ③真性紅細(xì)胞增多癥。

    ④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等）。

    （2）減少：

    ①貧血或妊娠稀血癥。

    ②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。

    ③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。

    ④妊高癥。

    平均紅細(xì)胞體積（MCV）

    平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指人體單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，通常是間接計(jì)算得到，臨床方便的計(jì)算公式是：平均紅細(xì)胞體積（fL）=HCT/RBC×100.

    正常值：

    手工法 82——92fl

    血細(xì)胞分析儀法 80——100fl

    臨床意義：

    對(duì)貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類(lèi)的敏感指標(biāo)，比平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度臨床價(jià)值更大：

    （1） 體積增大：見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血。

    （2） 體積縮?。阂?jiàn)于小細(xì)胞性低色素性貧血。

    （3） 生理學(xué)改變：

    ①升高：新生兒升高約12%,妊娠約高5%,飲酒約升高4%,吸煙約升高3%,口服避孕藥約升高1%.

    ②降低：激烈的肌肉活動(dòng)約降低4%,6個(gè)月以前的兒童約降低10%.

    （4） 藥物影響：

    ①升高：可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有**酸鹽，苯**（葉酸代謝障礙），格魯米特，苯妥英鈉，非那西?。ㄅ紶枺?，氨苯喋啶，雌激素，苯乙雙胍（致葉酸或維生素B12缺乏），呋喃類(lèi)，新霉素，異煙肼，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸（誘致消化道吸收障礙所致），氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿（伴維生素B12缺乏），其中抗驚厥藥約升高3%,

    ②降低：雙香豆素乙酯可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。

    病理學(xué)改變：

    ①升高：見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血（營(yíng)養(yǎng)不良；吸收不良；胃切除術(shù)后，腸病，裂頭絳蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)?。患皭盒载氀?，混合缺乏，葉酸，維生素B12缺乏；遺傳原因），酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。

    ②降低：見(jiàn)于小細(xì)胞低色素貧血（由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血；高鐵血癥見(jiàn)于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒），全身性溶血性貧血（地中海貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，先天性丙酮酸激酶缺乏癥）等。

    平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）

    平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）系指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）為單位，MCH=Hb含量/紅細(xì)胞百萬(wàn)數(shù)，臨床上用于對(duì)貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類(lèi)。

    正常值：

    手工法 27——31pg

    血細(xì)胞分析儀法 27——34pg

    新生兒：23-30 pg （1.5-2.0fmol）

    臨床意義：

    降低：即為單純小細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血，也見(jiàn)于缺鐵，慢性失血，口炎性腹瀉，胃酸缺乏，妊娠，地中海貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞貧血，巨幼紅細(xì)胞貧血。

    升高：常為大細(xì)胞性貧血，見(jiàn)于惡性貧血，葉酸缺乏，長(zhǎng)期饑餓，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。

    平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度

    平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)，以g/L表示，計(jì)算公式如下：MCHC=每升血液中血紅蛋白克數(shù)（g/L）/每升血液中紅細(xì)胞比積（L/L）

    正常值：

    MCHC:32——36%（320——360g/L）

    臨床意義：

    1、升高：高色素性貧血，嚴(yán)重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。

    2、降低：小細(xì)胞低色素性貧血。

    紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

    紅細(xì)胞體積分布寬度為反應(yīng)紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)。

    正常值：

    <0.15（<15%），

    RDW-CV 11.5%——14.5%.

    臨床意義：

    1、紅細(xì)胞體積分布寬度增大，見(jiàn)于缺鐵性貧血，尤其是MCV尚處于參考值范圍時(shí)紅細(xì)胞體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征，

    2、缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見(jiàn)MCV下降，但前者紅細(xì)胞體積分布寬度增大，而后者RDW正常，有助于鑒別

    3、溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均增大，而再生障礙性貧血MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均無(wú)變化。