西班牙《萬(wàn)象》月刊11月號(hào)刊登題為《零號(hào)病人》一文。文章稱(chēng)，新流行病的第一個(gè)感染者被稱(chēng)為“零號(hào)病人”.要確認(rèn)誰(shuí)是零號(hào)病人對(duì)于科學(xué)界來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。“零號(hào)病人”的身份背后是排斥、悲劇和諸多故事。
 

    一位傷寒帶原者的悲慘命運(yùn)

    20世紀(jì)初，瑪麗·馬倫的名字無(wú)異于“好廚師”的代名詞，在紐約上層權(quán)勢(shì)家族中可謂家喻戶(hù)曉。然而到了1906年左右，瑪麗·馬倫卻多了一個(gè)綽 號(hào)——“傷寒瑪麗”.她的悲慘命運(yùn)開(kāi)始于1906年。一位名叫喬治·索珀的衛(wèi)生官員到位于紐約奧伊斯特貝港瑪麗·馬倫服務(wù)的家中調(diào)查傷寒熱的傳播情況。認(rèn)真細(xì)致、極具專(zhuān)業(yè)精神的索珀非常懷疑瑪麗·馬倫，于是他對(duì)瑪麗·馬倫的工作經(jīng)歷展開(kāi)了**式的調(diào)查，最終指出馬倫很可能就是傷寒熱的帶原者。但是這種說(shuō)法并不能被瑪麗·馬倫本人接受，她拒絕提供尿液和大便樣本，直到警方將其隔離。

    瑪麗·馬倫最終被確定為傷寒桿菌的健康帶原者。她被強(qiáng)制隔離3年。結(jié)束隔離后她立即到紐約的斯隆婦產(chǎn)醫(yī)院掌廚。不久傷寒熱在該醫(yī)院再度大面積暴發(fā)，導(dǎo)致25人被感染?，旣?middot;馬倫再一次被隔離，這次一直到23年后她去世。她因此成為傷寒熱歷史上的“零號(hào)病人”

    新型下剛果病毒及基因分析

    在流行病學(xué)專(zhuān)家的口中不存在“零號(hào)病人”的說(shuō)法，他們使用的是“指示病例”或“原發(fā)病例”這一稱(chēng)謂，在流行病學(xué)調(diào)查中是指在一定人群中出現(xiàn)的最初病例。西班牙國(guó)家流行病學(xué)研究中心主任伊莎貝爾·諾格爾指出，“通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查獲知受訪(fǎng)病例的相關(guān)信息，包括初始癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與外界的接觸、暴露于危險(xiǎn)因素和旅行等情況，以及實(shí)驗(yàn)室診斷等都是流行病學(xué)調(diào)查的最主要內(nèi)容”.對(duì)于流行病學(xué)而言，亮點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)病毒的基因分析。2012年，通過(guò)對(duì)三個(gè)病例 進(jìn)行基因分析后發(fā)現(xiàn)，下剛果病毒可能對(duì)人類(lèi)造成新的威脅。頭兩個(gè)病例分別是2009年死亡的一名15歲男孩和一名13歲女孩，他們?cè)?天可怕的出血性高熱 后死亡。他們的血液已經(jīng)足以讓流行病學(xué)專(zhuān)家了解這種新型威脅的基因構(gòu)成，這是一種還不被大多數(shù)人知道的人類(lèi)的敵人。

    流行病學(xué)專(zhuān)家賈斯·曼特羅指出，“對(duì)于‘指示病例’我們永遠(yuǎn)無(wú)法百分之百地下結(jié)論，必須從以往的信息中搜尋新的信息，考慮到各種可能性”.在為 “無(wú)國(guó)界醫(yī)生”組織服務(wù)期間，曼特羅行遍了大半個(gè)世界。但是最遠(yuǎn)的或許是那次追溯到19世紀(jì)，追蹤霍亂起源的“行程”.對(duì)1849年一位霍亂患者的一段腸子內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行的研究就是曼特羅這次“行程”的向?qū)А?duì)“霍亂弧菌”進(jìn)行的基因進(jìn)化研究支持了一個(gè)長(zhǎng)久以來(lái)存在的觀點(diǎn)，即霍亂已經(jīng)在人類(lèi)中存在了數(shù)百年甚 至是數(shù)千年。曼特羅的結(jié)論與早前的理論相吻合，認(rèn)為霍亂的第一次流行病學(xué)變化是出現(xiàn)在大約1萬(wàn)年以前。

    病人兼艾滋病罪魁

    上世紀(jì)80年代初，關(guān)注艾滋病的美國(guó)記者蘭迪·希爾茨和編輯邁克爾·丹尼在準(zhǔn)備出版探尋艾滋病蔓延起源的書(shū)籍《世紀(jì)哭泣》時(shí)并沒(méi)有科學(xué)證據(jù)。這本書(shū)的主角是一位名叫加埃唐·迪加的加拿大航空公司男空乘。希爾茨在書(shū)中揭開(kāi)了關(guān)于這位艾滋病“零號(hào)病人”的神話(huà)。實(shí)際上，也正是因?yàn)檫@本書(shū)讓“零號(hào)病人”一詞在北美地區(qū)流行開(kāi)。根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心提供的數(shù)據(jù)，希爾茨講述了迪加混亂的同性戀生活，并推斷是他將艾滋病從非洲帶到了北美地區(qū)。但是無(wú)知燃起恐懼，知識(shí)抹除惡名?？茖W(xué)研究認(rèn)為導(dǎo)致HIV-1病毒在歐美大面積傳播的根源在剛果民主共和國(guó)首都金沙薩，時(shí)間要追溯到1920年。

    埃博拉病毒的“零號(hào)病人”

    無(wú)論是文獻(xiàn)研究還是實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析結(jié)果，都把科研人員引向了同一個(gè)目標(biāo)，當(dāng)前這場(chǎng)埃博拉疫情的源頭是2013年12月2日在幾內(nèi)亞蓋凱杜行政區(qū)的梅利揚(yáng)杜瓦村為一名兩歲男童舉行的葬禮，這名男童也因此被定義為埃博拉疫情的“指示病例”.參加葬禮的人將病毒傳播到非洲其他國(guó)家。半年后，埃博拉病毒專(zhuān)家、阿根廷女醫(yī)生費(fèi)爾南達(dá)·門(mén)德斯探訪(fǎng)了梅利揚(yáng)杜瓦村。這位“無(wú)國(guó)界醫(yī)生”組織的專(zhuān)家指出，“在確認(rèn)一種流行病的‘零號(hào)病人’時(shí)必須考慮到這種疾病的性質(zhì)。如果是動(dòng)物傳染病，‘指示病例’必須與某種動(dòng)物相關(guān)”.埃博拉病毒恰好就是一種動(dòng)物傳染?。涸诖竺娣e人際傳播開(kāi)始之前，就是動(dòng)物將病毒傳染給了人類(lèi)。 因此，流行病學(xué)專(zhuān)家收集病死男童相關(guān)信息的工作就顯得尤為重要。該男童有沒(méi)有實(shí)際接觸過(guò)病毒最原始的傳播者果蝠？他是否食用過(guò)被果蝠咬過(guò)的果實(shí)？最近他是 否與其他動(dòng)物共同生活過(guò)？

    文章稱(chēng)，埃博拉病毒“零號(hào)病人”的故事告訴了流行病學(xué)研究人員該去哪尋找答案，如果他們想更好地了解一種疾病，并且盡可能避免悲劇重演，他們應(yīng)該朝著哪個(gè)方向努力？同樣重要的是，哪些危險(xiǎn)信號(hào)是不能被忽視的？