胰島素瘤的臨床表現(xiàn)

    胰島素瘤常有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，即：低血糖癥狀、昏迷及精神神經(jīng)癥狀，空腹或勞動(dòng)后易發(fā)作。

    1.胰島素瘤的臨床表現(xiàn)之 交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)

    為低血糖引起的代償性反應(yīng)，如面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。

    2.胰島素瘤的臨床表現(xiàn)之 意識(shí)障礙

    因低血糖所致腦細(xì)胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應(yīng)遲鈍、智力減退等。

    3.胰島素瘤的臨床表現(xiàn)之 精神異常

    為低血糖反復(fù)發(fā)作，大腦皮層受到進(jìn)一步抑制的結(jié)果，癥狀多種多樣，嚴(yán)重者有明顯的精神癥狀，有時(shí)被誤診為精神病。

    4.胰島素瘤的臨床表現(xiàn)之 顳葉癲癇

    與癲癇大發(fā)作相似，為最嚴(yán)重的精神神經(jīng)癥狀，發(fā)作時(shí)知覺喪失、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。

    胰島素瘤的檢查

    1.胰島素瘤的檢查之 生化檢查

    血尿便常規(guī)、血沉、肝腎功能、HbA1c水平、腫瘤標(biāo)記物。

    2.胰島素瘤的檢查之 升糖激素檢測(cè)

    血促腎上腺皮質(zhì)激素、血F及24小時(shí)UFC,IGF-1及生長激素空腹值，甲狀腺功能，24小時(shí)尿兒茶酚胺；必要時(shí)可行相關(guān)軸系興奮試驗(yàn)。密切監(jiān)測(cè)血糖，血糖降低時(shí)抽血查靜脈血糖、胰島素、胰島素原、C肽，可同時(shí)查尿酮體。必要時(shí)行饑餓試驗(yàn)。

    3.胰島素瘤的檢查之 篩查循環(huán)中抗胰島素抗體。

    4.胰島素瘤的檢查之 胰島素瘤的定位檢查

    經(jīng)腹部超聲、內(nèi)鏡超聲、胰腺灌注CT、奧曲肽顯像，必要時(shí)進(jìn)行選擇性動(dòng)脈造影。

    5.胰島素瘤的檢查之 篩查多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。

    相關(guān)專題鏈接：易被誤診為精神分裂癥的胰島素瘤