本病的發(fā)病特點(diǎn)是在具有頸髓受壓或刺激癥狀的同時(shí)伴有腰椎椎管狹窄癥癥狀，兩組癥狀可以是一前一后發(fā)病，亦可同時(shí)并存；但在臨床上更為多見(jiàn)的是在頸部手術(shù)后,下肢癥狀改善不大或根本無(wú)改變;經(jīng)檢査后才發(fā)現(xiàn)系腰椎椎管狹窄癥癥狀;也可能是當(dāng)因腰部癥狀就診。 

檢査時(shí)，發(fā)現(xiàn)其伴有頸髄受壓癥狀;亦有不少病例于腰椎手術(shù)后才被發(fā)現(xiàn) 對(duì)本病的處理，在原則上應(yīng)先行正規(guī)的非手術(shù)療法，尤以年紀(jì)較輕及初次發(fā)病的輕型患者;對(duì)非手 術(shù)療法無(wú)效或癥狀迅速加重者，則應(yīng)在充分準(zhǔn)備的 前提下及早施術(shù)。

(一）非手術(shù)療法的主要措施 

1.頸腰部制動(dòng)根據(jù)病悄可同時(shí)或分別對(duì)頸段或腰段采取相應(yīng)的制動(dòng)措施，包括頸圍、腰圍、石膏固定及臥床牽引等。其主要目的是避免局部病變的加劇，促使已有的病變，尤其是創(chuàng)傷反應(yīng)性水腫、滲出及局部充血與瘀血可以獲得明顯的改善。 

2. 調(diào)整與改善睡眠狀態(tài)除注意睡覺(jué)姿勢(shì)外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡硬板床(木板上方可放置席夢(mèng)絲彈簧墊）， 枕頭高低適度，切勿過(guò)高，亦不宜過(guò)低等。并應(yīng)注意雙下肢置于屈曲狀態(tài)，不僅可改善椎管內(nèi)壓力及血供，且有利于下肢功能的恢復(fù)。 

 3. 改善工作條件以保持脊柱略微向前屈曲的體位為佳，盡量避免向后仰伸之動(dòng)作。寫(xiě)字臺(tái)以臨 窗、可使雙眼平視為理想。頭頸部亦不宜過(guò)度前屈。 

4. 鍛煉腹肌此對(duì)增強(qiáng)與調(diào)節(jié)腰椎椎管的內(nèi)外 平衡幫助較大，應(yīng)教會(huì)病人練習(xí)，并督促檢査。但對(duì)合并腰椎椎間盤(pán)突出的病例，不宜采用。 

5. 其他輔助性治療包括理療、輕手法按摩(不宜推拿)及藥物應(yīng)用均有療效，尤其是脫水藥物靜滴, 療效較為明顯。

(二)手術(shù)療法

1.手術(shù)病例選擇對(duì)非手術(shù)療法無(wú)效、或病情較重、來(lái)診時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重之脊髄或馬尾受壓癥狀者，則需手術(shù)治療。

但手術(shù)部位的選擇應(yīng)全面考慮，其標(biāo)準(zhǔn)如下：

(1)頸后路手術(shù)：除非腰腿部癥狀十分明顯，一般均應(yīng)先行頸椎后路椎管減壓及成形術(shù);術(shù)式可根據(jù)病情及習(xí)慣等因素酌情決定。

(2)腰椎后路手術(shù):視頸部手術(shù)術(shù)后療效而定是否手術(shù)，時(shí)機(jī)選擇大多在前者術(shù)后3?6月進(jìn)行為 宜，對(duì)頸椎椎節(jié)穩(wěn)定之病例，可提前至術(shù)后2?3個(gè)月左右。 

 (3) 其他部位手術(shù):對(duì)合并有頸椎病者，尤其是椎節(jié)后方有明顯骨性或軟骨性致壓物的病例，尚需行頸前路減壓及融合術(shù);對(duì)伴有下腰椎不穩(wěn)或髓核突(脫)出癥者，則需行椎節(jié)穩(wěn)定及髄核摘除術(shù)。其手術(shù)順序依據(jù)病情而定。 

 2.手術(shù)方法選擇手術(shù)方法及手術(shù)種類(lèi)較多，應(yīng)根據(jù)病變部位及患者全身及局部的具體情況不同 而加以選擇。

(1) 頸部:視脊髓受壓部位不同而酌情選擇后路或前路減壓術(shù)。單純型頸腰綜合征主要是以感覺(jué)障礙起病，故應(yīng)先行頸后路手術(shù)。在頸后路諸多術(shù)式中，半椎板切除擴(kuò)大切除減壓及椎管成形術(shù)療效較為理想.，不僅療效穩(wěn)定，且損傷小,對(duì)椎節(jié)穩(wěn)定性影響不大;亦可酌情選用單開(kāi)門(mén)或雙開(kāi)門(mén)術(shù) 式，但應(yīng)注意“關(guān)門(mén)”或椎板下骨痂形成。對(duì)于頸椎前后均需施術(shù)者，兩次手術(shù)一般間隔1?3個(gè)月為宜。

(2) 腰部:主要為后路保留棘突及棘間韌帶的椎 板切除減壓術(shù)，并視根管是否受累而酌情擴(kuò)大減壓 范圍，一般為L(zhǎng)4~5椎節(jié)。近年來(lái)亦有人主張采用將 腰椎在前屈位置上行后路H植骨融合術(shù)，以維持椎 管處于較寬暢位置，從而獲得減壓療效。但這種體 位可增加其他椎節(jié)椎間隙內(nèi)壓，在選擇時(shí)應(yīng)注意。 對(duì)合并有髄核突(脫）出及椎節(jié)不穩(wěn)之病例，尚需依據(jù)病情將其摘除，并行椎節(jié)融合術(shù)。

 3.術(shù)后處理術(shù)后分別按頸椎及腰椎手術(shù)常規(guī)處理。 

預(yù)后 

較一般單純頸椎椎管狹窄癥者病情為復(fù)雜，如；能早期診斷，并予以及時(shí)治療，其后果亦多較滿(mǎn)意。 但病程延續(xù)過(guò)久，脊髓已出現(xiàn)變性改變或已有蛛網(wǎng)膜炎形成時(shí)，其預(yù)后大多較差。