一、共同性斜視臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為共同性斜視（ICD-10：H50.0-H50.4）

    行共同性斜視矯正術(shù)（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.發(fā)病年齡、病程特點(diǎn)。

    2.相關(guān)眼部檢查：屈光狀態(tài)檢查；戴鏡去調(diào)節(jié)之后，三棱鏡遮蓋法測量斜視度；眼球運(yùn)動(dòng)檢查；雙眼視功能檢查等。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）

    1.診斷明確。

    2.有弱視者先治療弱視。

    3.內(nèi)斜視患者遠(yuǎn)視性屈光不正全部矯正、戴鏡6-12個(gè)月。

    4.共同性斜視的斜度≥15Δ。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤5天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合（ICD-10：H50.0-H50.4）共同性斜視疾病編碼。

    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1-2天。

    必需的檢查項(xiàng)目：

    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)；

    （2）肝腎功能，凝血功能，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

    （3）心電圖、X線胸片；

    （4）檢查視力、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、眼壓、淚道；

    （5）屈光檢查：散瞳（顯然）驗(yàn)光；

    （6）主導(dǎo)眼、三棱鏡檢查、雙眼視覺、眼外肌功能檢查、Hess屏等。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。

    2.選用抗菌藥物滴眼液，預(yù)防性用藥時(shí)間可1-3天。

    （八）手術(shù)日為入院第2-3天。

    1.麻醉方式：局麻或全身麻醉。

    2.眼內(nèi)植入物：無。

    3.術(shù)中用耗品：縫線。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)2天。

    1.術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目：視力，眼位、眼球運(yùn)動(dòng)，前節(jié)。

    2.術(shù)后用藥：氨基糖甙類或喹諾酮滴眼液。

    3.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，結(jié)合患者病情合理使用抗菌藥物，用藥時(shí)間為1-2天 。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.手術(shù)后效果較好，病情穩(wěn)定。

    2.傷口愈合好，傷口對(duì)合齊，縫線在位，傷口無感染征象。

    3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.術(shù)前化驗(yàn)檢查異常，需要復(fù)查相關(guān)檢查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長。

    2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)眼外肌附著點(diǎn)位置異常及其他解剖異常，或出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥（眼球穿通、肌肉滑脫等），導(dǎo)致住院時(shí)間延長。

    3.術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥（傷口愈合不良等）需要進(jìn)一步處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長。

    二、共同性斜視臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為共同性斜視（ICD-10：H50.0-H50.4））

    行共同性斜視矯正術(shù)（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）

    患者姓名：           性別：    年齡：      門診號(hào)：       住院號(hào)：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤5天

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