【ppt】骨關(guān)節(jié)結(jié)核影像診斷_PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-18 11:32:33

第九章 骨骼肌肉系統(tǒng) 第十二節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 掌握、熟悉和了解的知識點 1.掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核的X線、CT和MRI影像學(xué)表現(xiàn) 2.熟悉不同部位結(jié)核的影像學(xué)特點及病理表現(xiàn) 3.了解不同影像檢查技術(shù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷價值和限度 學(xué)習(xí)難點 1.脊椎結(jié)核和關(guān)節(jié)結(jié)核的病理與影像學(xué)表現(xiàn)的關(guān)系 2.骨型與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核早期的影像學(xué)表現(xiàn) 概述 95％繼發(fā)于肺結(jié)核 好發(fā)于兒童和青年 以脊椎結(jié)核發(fā)生率最高，約占50.9％；其次為關(guān)節(jié)結(jié)核，骨結(jié)核少見 概述 骨關(guān)節(jié)結(jié)核易發(fā)生在血管豐富的骨松質(zhì)和負(fù)重大、活動較多的關(guān)節(jié) 分為干酪樣壞死型（較多見）和增生型 前者特點是明顯的干酪樣壞死和死骨形成 一、脊椎結(jié)核（1） （tuberculosis of spine） 好發(fā)兒童和青年 發(fā)病部位以腰椎最多，胸椎第二位，頸椎最少 絕大部分發(fā)生在椎體 一、脊椎結(jié)核（2） 發(fā)病隱匿，病程緩慢，全身癥狀可低熱，食欲差和乏力 局部脊柱活動受限，頸、背、腰疼或脊椎后突畸形，膿腫及脊髓受壓癥狀 一、脊椎結(jié)核（3） 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線： (1)骨質(zhì)破壞 (2)椎間隙變窄或消失 (3)后突畸形 (4)冷性膿腫 (5)死骨 一、脊椎結(jié)核（4） 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線： (1)骨質(zhì)破壞 主要為干酪性骨炎引起松質(zhì)骨破壞，由于骨質(zhì)侵蝕破壞和脊椎承重關(guān)系，椎體塌陷變扁或呈楔形 脊椎結(jié)核受累部位示意圖 脊柱結(jié)核受累部位（圖） 胸椎結(jié)核（圖） 腰椎結(jié)核（圖） 一、脊椎結(jié)核（5） 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線： (2)椎間隙變窄或消失 由于結(jié)核病變多開始累及椎體上下緣，易較早引起軟骨板破壞而侵入椎間盤，使椎間盤變窄或消失，相鄰椎體互相嵌入融合而難以分辨 脊柱結(jié)核椎間隙變窄（圖） 一、脊椎結(jié)核（6） 【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線： (4)冷性膿腫 脊椎結(jié)核易侵入周圍軟組織形成冷膿腫，頸、胸、腰膿腫形態(tài)不同 頸椎形成椎前膿腫 胸椎形成椎旁膿腫 腰椎形成腰大肌膿腫 頸前膿腫（圖） 腰大肌膿腫（圖） 脊椎后突畸形（圖） 一、脊椎結(jié)核（7） 【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT： 顯示椎體及附件的骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫優(yōu)于平片，特別是較隱蔽和較小的破壞 了解膿腫位置及大小，與周圍血管、組織器官的關(guān)系還可發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)硬膜外膿腫

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