全身支持療法:心肺復(fù)蘇術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)均是腦復(fù)蘇的基本措施,心跳驟停后必須盡快進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇,保證腦組織代謝所需最低血供。復(fù)蘇成功后要采取有效措施使顱外器官功能保持相對(duì)穩(wěn)定,此乃腦復(fù)蘇的基本措施
腦組織支持療法
(1)改善腦組織的血液灌注:提高腦組織的血液灌注壓,是改善腦組織的血液灌注的關(guān)鍵。為達(dá)到此目的,可通過(guò)快速補(bǔ)液,適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物來(lái)提高血壓,且可避免腦組織產(chǎn)生灶性無(wú)血現(xiàn)象。關(guān)于最適血壓水平及維持時(shí)間,目前尚無(wú)定論。但有一點(diǎn)是確定的,長(zhǎng)時(shí)間高血壓對(duì)腦組織是有害的。
(2)**類藥物的應(yīng)用:**類藥對(duì)腦組織保護(hù)的主要機(jī)制是能降低腦代謝率。它可選擇性的降低突觸傳導(dǎo)耗能,同時(shí)維持細(xì)胞基本代謝所需能量。此外,**鹽還可穩(wěn)定溶酶體膜,抑制自由基反應(yīng),降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,目前已廣泛應(yīng)用于腦復(fù)蘇中。
(3)鈣離子拮抗劑的應(yīng)用:鈣離子拮抗劑可解除缺血后血痙攣,改善腦血流功能;降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞線粒體內(nèi)鈣負(fù)荷,干擾脂質(zhì)過(guò)氧化和組織壞死,通過(guò)抑制花生四烯酸代謝,減少前列腺素、血栓素和白三烯的產(chǎn)生,改善微循環(huán)。
(4)游離基清除劑及Fe2+螯合藥:臨床常用的有超氧化物岐化酶(SOD)、過(guò)氧化氫酶、VitE、去鐵胺及EMHP。其應(yīng)用效果各家評(píng)價(jià)不
(5)茛菪類藥物的應(yīng)用:具有抗游離基效應(yīng)并可擴(kuò)張微血管,改善微循環(huán)。
(6)其它措施:如低溫以降低腦組織的代謝率等