引言

    妊娠期色素沉著過度通常是由機體內分泌功能的改變所導致的。其常見類型包括腹白線色素沉著、面部黑斑以及乳暈、腋窩和大腿內側皮膚變黑等。然而，廣泛的色素沉著過度較為罕見，皮膚顏色較深的人種尤其如此。此類色素沉著過度有時可能與患者甲狀腺功能亢進相關。在此，我們報告了1例罕見類型的色素沉著癥患者，其疾病發(fā)生于患者首次妊娠中期，患者妊娠期、待產期、分娩期及產后期內均未出現其他明顯異常。

    病例報告

    患者19歲，坦桑尼亞人，首次妊娠，孕32周，就診于三級醫(yī)院產前門診?；颊叱霈F罕見的腹部及雙側乳腺皮膚顏色變深，其疾病隱匿起病，病情不斷進展?；颊叩钠つw顏色改變不伴有瘙癢或皮膚刺激征。

    患者此前于次級門診進行產前檢查，除了罕見的腹部皮膚顏色改變之外，過程中未及其他明顯異常?；颊呒韧鶡o過敏史或皮膚疾病家族史。除了口服鐵劑及葉酸片之外，患者在產前檢查過程中未進行任何其他治療。患者既往診療史無特殊，亦無病史提示可能存在甲狀腺腫或甲狀腺功能亢進等。

    體格檢查發(fā)現，患者一般情況良好?；颊邿o皮膚蒼白及下肢水腫。其脈搏正常，70次/分?；颊哐獕?20/70mmHg?；颊吒共颗蚵?，子宮約孕34周大小?；颊吒拱拙€明顯變黑，不僅如此，其整體腹部皮膚顏色均變深，呈彌漫性深色素沉著過度，向下累及雙側髂窩，向上至雙側乳房（乳頭和乳暈），乳頭處直徑較乳暈直徑大2-3cm（見圖1）。患者胎兒呈縱產式，頭先露，胎心心律正常，140次/分。其他系統(tǒng)體格檢查未及明顯異常。
 

  
    此時我們對患者的初步診斷是妊娠期大面積色素沉著癥。我們未給予患者任何相關治療措施，但再次向其保證該疾病對其妊娠過程和預后均無影響。此后患者繼續(xù)于產前門診規(guī)律就診，于孕38周時自然臨產、順產娩出一女嬰，體重3200g，出生后1分鐘和5分鐘時的Apgar評分分別為9分和10分。

    本例患者產后未回我院隨訪。產后3個月時我們進行了電話隨訪，患者訴其皮膚癥狀尚未消退。從那以后，該例患者失訪。