感冒，為常見病、多發(fā)病，四時(shí)皆有。雖屬表證。病邪輕淺，但治不及時(shí)或治不恰當(dāng)，致邪氣深入，常累及肺臟或誘發(fā)宿疾，甚或引起心、腎病證。該病雖極普遍，但若恰當(dāng)辨證用藥，欲收到最佳療效，卻須仔細(xì)推敲?，F(xiàn)將筆者長期臨床辨證診治體會(huì)整理如下。

    1，風(fēng)寒感冒

    ①風(fēng)寒表實(shí)證惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭疼身痛，鼻塞流涕，甚則胸悶息粗氣喘，舌苔薄白，脈象浮緊。治以辛溫散寒，解表宣肺。方以麻黃湯加味：麻黃10g，桂枝10g， 川芎12g，防風(fēng)10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。

    ②風(fēng)寒表虛證惡寒發(fā)熱，自汗乏力，頭疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮而弱。治以發(fā)汗解表，調(diào)和營衛(wèi)。方以桂枝湯為主：桂枝12g，柴胡10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，黃芪12g，生姜12g，甘草6g，

    風(fēng)寒表實(shí)證與風(fēng)寒表虛證之關(guān)鍵區(qū)別，前者是無汗，脈浮緊，后者是有汗，脈浮而弱。

    ③風(fēng)寒濕表證惡寒發(fā)熱，無汗，頭重如裹，肢體酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或膩，脈浮或浮濡。治以散寒解表，祛風(fēng)除濕。方以九味羌活湯加減：羌活12g，防風(fēng)10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，蒼術(shù)12g，蘇葉10g，桔梗12g，枳實(shí)12g，甘草3g。

    ④外寒內(nèi)飲證多為素有咳喘痰飲（包括慢性肺及支氣管疾患）或肺陽（氣）偏虛，外感風(fēng)寒所致。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭疼身痛，胸悶咳喘，痰稀量多，或吸寒背冷如掌大，舌苔白滑，脈浮而弱。治以解表散寒，宣肺化飲。方以小青龍湯為主：麻黃10g，桂枝10g，防風(fēng)10g，川芎12g，白前12g，桔梗 12g，茯苓15g，瓜蔞15g，清半夏12g，萊菔子12g，枳殼12g，五味子3～6g，甘草6g。

    ⑤外寒內(nèi)滯證（氣滯或濕滯）惡寒發(fā)熱，無汗，頭疼鼻塞，胸悶脘痞，惡心嘔吐，或腹痛便稀，舌苔白膩，脈浮。治以解表散寒，理氣化濕。方以藿香正氣散為主；藿香12g，香薷10g，蘇葉10g，白芷10g，蒼術(shù)12g，厚樸12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g，枳殼 12g，荷葉

    ⑥表寒里熱證多為表寒未解，化熱入里，或素有內(nèi)熱，復(fù)外感風(fēng)寒所致。癥見惡寒較輕，發(fā)熱較重，無汗或有汗，頭疼鼻塞，口干或渴，咽痛或腫，或咳嗽有痰，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)。治以疏表散邪，清熱生津。方以柴葛解肌湯為主：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防風(fēng)10g，銀花15g，生石膏20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙參15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明顯者，可酌加炙麻黃10g，前胡12g，浙貝母15g，瓜蔞15g。

    風(fēng)寒感冒，服藥后要避風(fēng)寒，一般要發(fā)汗（或加蓋衣被），發(fā)汗時(shí)，以全身微汗為佳，切不可大汗淋漓。