近年來關于心肺復蘇時腎上腺素的用量問題在臨床上有很多爭論。最初是在動物實驗中發(fā)現(xiàn)在閉胸心臟按壓時用大于常規(guī)劑量5~10倍的腎上腺素比常規(guī)用量可獲得更好的恢復自主循環(huán)的效果。以后在臨床上也證實用3~5mg的腎上腺素可取得較好的恢復自主循環(huán)效果。腎上腺素既可作用于a受體也可作用于β受體,單獨使用即可升高收縮壓和舒張壓,其血管加壓作用與其劑量有關。美國急診臨床專家 Callaham和 Madson在用常規(guī)劑量和大劑量腎上腺素臨床對比時發(fā)現(xiàn),使用大劑量的腎上腺素確實可以提高病人恢復自主循環(huán)的成功率(49名成年人患者,用0.2mg/kg腎上腺素,每5分鐘一次,59%可以恢復自主循環(huán)而用lmg每分鐘一次,僅14%的病人恢復自主循環(huán)),但兩組病人的出院存活率卻無明顯差別。1992年在美國國家心肺復蘇和心臟急診處理會議上,專門討論了在心肺復蘇中腎上腺素的劑量題,對不同城市若干醫(yī)療單位報告的2400余例病例進行了總結分析,結果發(fā)現(xiàn)大劑量腎上腺素(0.07~0.20mg/kg)可以較快地恢復自主循環(huán),但與用常規(guī)劑量的腎上腺素的病人出院存活率相比并無統(tǒng)計學上的差異。這次會議就此問題得出的結論是：

①無論腎上腺素劑量大小,存活率均較低;

②多數(shù)病人的存活是由于早期除顫而不是腎上腺素;

③臨床資料未發(fā)現(xiàn)使用大劑量腎上腺素有何壞處。綜上所述,有關在心肺復蘇中腎上腺素的使用劑量問題,到目前為止尚無明確結論,還有待于進一步研究,故1992年在美國召開的國際心肺復蘇會議上仍建議按標準劑量(1mg)靜脈內(nèi)或氣管內(nèi)給藥,每5分鐘重復相同劑量一次。