患者,女性,25歲。以“呼吸困難,手足麻痹抽筋半小時”來診。患者于今早9點40分左右由家屬背著來門診,家屬代述患者近來因為工作緊張忙碌,精神疲憊,于半小時前出現(xiàn)手足乏力,接著出現(xiàn)呼吸困難,手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史,以前沒有類似癥狀史,無肝炎、結(jié)核病史,無藥物過敏史。
個人史:生于本地,無特殊不良生活嗜好。
月經(jīng)史:14歲至今經(jīng)期正常。
家族史:沒有家族遺傳史。
查體:T36.8℃,HR78次/min,R30次/min,BP100/68mmHg。患者神清,表情痛苦,呼吸困難,言語不利,四肢抽動痙攣,特別是手指和腳趾。呼吸急促,雙肺呼吸音粗,心律齊,心音有力,腹平略脹無壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝腎脾無異常。
輔助檢查:因為急促暫時沒有檢查
治療經(jīng)過:初步感覺是癔癥性抽搐。抽好安定針準(zhǔn)備注射時患者抽搐癥狀開始緩解,能語言表達。經(jīng)過詢問,患者自述于2h前開始出現(xiàn)腹脹腹痛,頭暈,惡心嘔吐,嘔吐胃內(nèi)容物3次,未進食不潔及特殊食物,未見腹瀉,于半小時前開始出現(xiàn)手足乏力,接著出現(xiàn)麻痹抽搐。因為癥狀緩解了,所以安定沒有注射,第一組先用250ml的林格氏液掛上,半小時后再測體溫,體溫升到38.4℃,并且腹脹腹痛又開始加重,也出現(xiàn)腹瀉稀便2次。給1支半的尼美舒利口服,第二組再掛上左氧氟沙星氯化鈉液100ml,第三組5%葡萄糖500ml+10KCl10ml,維生素B6 100mg,維生素C 1g,第四組再掛左氧氟沙星氯化鈉液100ml。點滴掛完,癥狀基本消除,活動自如,再測體溫已經(jīng)正常37.1℃。
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