血清氧化的低密度脂蛋白（oxLDL）的濃度能夠預(yù)測應(yīng)用干擾素治療的慢性丙型肝炎患者的持續(xù)病毒學(xué)緩解（SVR）情況。盡管以前報道過LDL和SVR的關(guān)系，但新的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)了這一聯(lián)系的機(jī)制。oxLDL能夠限制細(xì)胞間感染的傳播，從而提高SVR的可能性。

    從臨床的觀點，我們發(fā)現(xiàn)了干擾素治療后的丙型肝炎患者SVR的一種新的預(yù)測因子。盡管與包含干擾素的方案相比，不含干擾素的方案可以提供較高的SVR,而且不良反應(yīng)也較少，但是其治療費用太高。因此聚乙二醇干擾素會繼續(xù)應(yīng)用一段時間，尤其是在比較貧困的地區(qū)。德國漢諾威高等院校的Philipp Solbach博士和他的同事們寫道。

    研究詳情

    研究者們將HCV和血清oxLDL的研究結(jié)果發(fā)表在5月的細(xì)胞和分子胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)雜志上。他們對參與基因型為1型的慢性丙型肝炎的個性化治療時間（INDIV-2）試驗的379位患者進(jìn)行了評估。

    研究者們發(fā)現(xiàn)，基因型為1型的慢性丙型肝炎患者基礎(chǔ)狀態(tài)時oxLDL的濃度是聚乙二醇干擾素+利巴韋林（peg-IFN/RBV）治療方案敏感性的***預(yù)測因子。達(dá)到SVR的患者血清oxLDL濃度的中位數(shù)為7.1 mU/L,而未達(dá)到SVR的患者血清oxLDL濃度的中位數(shù)為5.9 mU/L（P <0.0001）。

    作者們繼續(xù)研究了這種關(guān)聯(lián)的解釋。以前的研究提示oxLDL的濃度能夠反應(yīng)感染HCV的患者的炎癥反應(yīng)程度。如若不然，研究者們質(zhì)疑oxLDL能否增加HCV的**對干擾素的敏感性。

    經(jīng)證實，這兩個假設(shè)都不是正確的。相反，研究者們明確了內(nèi)生性oxLDL 可以作為HCV入侵的抑制劑，因此能夠驅(qū)使未治療期間感染細(xì)胞的減少。

    因為新的治療方案比包含干擾素的方案昂貴許多，作者們建議繼續(xù)使用干擾素治療，因此需要一種能夠?qū)⒖赡軐Ω蓴_素治療敏感的患者從需要新的藥物治療的患者中區(qū)分出來的工具。

    隨刊社論

    然而，在一個伴隨的社論當(dāng)中，美國新澤西州普林斯頓大學(xué)的Markus von Schaewen博士和Alexander Ploss博士對生物標(biāo)志物的重要性不以為然，他們將注意力放在病毒學(xué)上。

    臨床醫(yī)生（尤其是資源匱乏的環(huán)境下）可以將血清oxLDL或 LDL的濃度作為治療決策的參考，盡管真實情況下這些預(yù)測因子可能不會對這些決策產(chǎn)生廣泛的影響。這一研究的意義主要在于增加了我們對HCV病理生理學(xué)的理解。作者們的數(shù)據(jù)表明，oxLDL不僅是以前觀察到的LDL血清濃度與應(yīng)用包含干擾素的治療方案后達(dá)到SVR之間的正相關(guān)的分子機(jī)制，而且這一效應(yīng)很可能是由于oxLDL抑制HCV細(xì)胞間的傳播造成的。von Schaewen醫(yī)生和Ploss醫(yī)生寫道。

    聲明

    該研究得到了德國感染性疾病研究中心的撥款。許多作者們與MSD/Merck和Roche公司有各種各樣的財務(wù)關(guān)系。其他作者們和撰寫社論的人宣布沒有相關(guān)的財務(wù)關(guān)系。

    編譯自：Blood Test May Predict Response to HCV Treatment.Medscape,2015.