圖1  術(shù)后臍部切口美容效果

圖2  術(shù)中切口

圖3  腎上腺囊腫標(biāo)本照片

 

2011年1月6日，齊魯醫(yī)院胡三元教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)成功為一例患者實(shí)施經(jīng)臍單孔懸吊腎上腺囊腫切除術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。

　　該患者為青年女性，年齡25歲，因查體發(fā)現(xiàn)“肝囊腫”20余天入院，腹部CT檢查示：肝腎巨大囊性占位，大小約13*14 cm。普外科胡三元教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)通過綜合病情及各項(xiàng)檢查認(rèn)為，術(shù)前患者不能排除囊腫來源于腎臟或腎上腺的可能，同時(shí)考慮到患者年輕，對(duì)腹部美容效果要求較高，并在最大程度上減少手術(shù)創(chuàng)傷，決定行經(jīng)臍單孔懸吊腎上腺囊腫切除術(shù)。他們首先于患者臍上緣做一長(zhǎng)約1.5 cm的弧形切口，并依次切開腹壁入腹；再于上腹部置懸吊裝置，建立操作空間。他們使用5 mm腹腔鏡及操作器械，分離腫物周圍粘連，探查見腫物位于腹膜后位，來源于右側(cè)腎上腺上極，大小約13*14cm大小，包膜完整，遂決定行經(jīng)臍單孔懸吊右側(cè)腎上腺囊腫切除術(shù)。首先切開囊腫前壁，用吸引器洗凈囊液后，沿囊腫壁與后腹膜及后腹壁之間的間隙將囊腫完整剝離至腎上腺上極處，用超聲刀將囊腫連同周圍部分腎上腺上極組織一并切除。手術(shù)后患者恢復(fù)順利，術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)飲食，第三天出院。術(shù)后病理報(bào)告為：（右側(cè)腎上腺）單純性囊腫。

　　通過經(jīng)臍單孔懸吊技術(shù)的應(yīng)用，患者臍部切口經(jīng)皮內(nèi)縫合重建，腹部難以查見明顯手術(shù)瘢痕，美容效果良好；與此同時(shí)，可以避免高碳酸血癥、皮下氣腫等氣腹相關(guān)并發(fā)癥，從而減輕患者術(shù)后不適并縮短住院時(shí)間。

　　經(jīng)國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索，經(jīng)臍單孔懸吊腎上腺手術(shù)尚無文獻(xiàn)報(bào)道。