五、復(fù)發(fā)性卵巢癌的預(yù)防：

    復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療十分困難，因此，如何防止復(fù)發(fā)成為卵巢癌研究的重點(diǎn)

    之一。鞏固治療（consolidation therapy）或稱(chēng) 維持治療（maintenance therapy）即是針對(duì)這一目的提出的。即在規(guī)范治療（腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的一線化療）后達(dá)到完全緩解的患者所進(jìn)行的強(qiáng)化治療。希望能加強(qiáng)初治效果，延緩復(fù)發(fā)，提高長(zhǎng)期生存率。研究者曾用紫杉醇、拓普替康、卡鉑＋環(huán)磷酰胺等化療，以及放射治療、靶向同位素治療、單克隆抗體生物治療等進(jìn)行臨床前瞻性研究。但遺憾的是迄今為止國(guó)內(nèi)、外進(jìn)行的所有嘗試都未證明能達(dá)到上述目的。即使有研究顯示鞏固化療或放療可使無(wú)瘤生存期延長(zhǎng)，但尚缺乏總生存期延長(zhǎng)證據(jù)，且以增加毒副反應(yīng)降低生活質(zhì)量為其代價(jià)。因此，在沒(méi)有有說(shuō)服力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)之前，不宜在臨床常規(guī)進(jìn)行鞏固治療。生物治療，特別是腫瘤疫苗作為鞏固治療手段，值得進(jìn)一步研究。

    六、復(fù)發(fā)性卵巢癌的生物治療：

    生物治療正在成為腫瘤治療的第四大手段。可以設(shè)想卵巢癌患者在手術(shù)切除

    大塊腫瘤后，進(jìn)行系統(tǒng)化療的同時(shí)或化療結(jié)束后進(jìn)行生物治療，以殺滅可能殘存的微小病灶，延緩或控制復(fù)發(fā)，可能是不太久的未來(lái)卵巢癌治療的主要模式。美國(guó)婦科腫瘤學(xué)組（GOG）目前正在進(jìn)行的卵巢癌生物治療研究約10余項(xiàng)。如酪氨酸酶抑制劑Iressa作為二線治療方案的II期臨床試驗(yàn)；抗血管生成因子Bevacizumab與TC方案配伍治療卵巢癌的III期臨床試驗(yàn)；抗EBFR單抗Erbitux和抗HER2/neu單抗Herceptin治療卵巢癌的臨床試驗(yàn)；耐藥調(diào)節(jié)制劑PSC833與TC方案配伍治療卵巢癌；以及Gamma干擾素的應(yīng)用等臨床研究均取得了初步結(jié)果或正在進(jìn)行之中。在德國(guó)模擬CA125抗原的卵巢癌抗獨(dú)特型抗體ACA125治療卵巢癌的研究已完成臨床IIb期試驗(yàn)，并取得了令人鼓舞的結(jié)果。在該試驗(yàn)中，81例/119例（68.1%）應(yīng)用了ACA125的卵巢癌患者出現(xiàn)相應(yīng)的免疫反應(yīng)，平均生存期為23.4個(gè)月， 而對(duì)照組僅為4.9個(gè)月（p<0.05）。

    結(jié)語(yǔ)：目前對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療尚在探索中，尚無(wú)十分完善的治療規(guī)范，加強(qiáng)多中心合作研究將會(huì)有利于早日建立合理的診治規(guī)范。值得注意的是，復(fù)發(fā)性卵巢癌已基本沒(méi)有治愈的可能性，在選擇治療方案時(shí)應(yīng)更注意保持患者的生存質(zhì)量，特別是在二線治療失敗之后。