約60%的強迫障礙（OCD）患者對目前的一線治療即選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）及認知行為療法（CBT）應(yīng)答不佳。針對治療應(yīng)答的早期預(yù)測可有效減少患者接受無效治療的風險，優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源的應(yīng)用。目前，人們正致力于使用神經(jīng)影像學技術(shù)確定那些對臨床轉(zhuǎn)歸具有預(yù)測價值的生物標記物。一項新近發(fā)表于《抑郁與焦慮》的研究顯示，眶額葉皮質(zhì)（OFC）厚度或可用于預(yù)測OCD的治療應(yīng)答。

    先前已有研究顯示，OFC代謝水平低下與OCD患者對5-HT再攝取抑制劑的治療應(yīng)答相關(guān)。本項研究由巴西圣保羅大學醫(yī)學院精神病學研究所的Marcelo Q. Hoexter等開展，旨在探索OFC厚度能否作為OCD治療應(yīng)答的潛在形態(tài)學生物標記物，并在另一個***隊列中加以驗證。研究者基于OFC亞區(qū)的平均基線厚度建立了logistic回歸模型，并使用該模型對29名未接受治療的OCD患者對氟西?。╪=14）或CBT（n=15）產(chǎn)生應(yīng)答的可能性進行了預(yù)測。

    隨后，研究者在一個包含12名已確診的難治性O(shè)CD患者的隊列中對研究成果進行了測試。研究中難治性O(shè)CD的概念為：至少曾使用過3種SSRIs+氯米帕明，最高劑量或最高耐受劑量治療至少12周；至少使用過2種足量足療程的增效治療方案；至少接受過20次CBT治療。
 

    受試者工作特征曲線（ROC）：曲線下面積為0.88 （P <0.05）

    從左至右：此前未接受治療、治療應(yīng)答的患者；此前未接受治療、治療無應(yīng)答的患者；已確診的難治性O(shè)CD患者縱軸：被OFC厚度判定為治療應(yīng)答者的可能性

    結(jié)果顯示：

    1、對于29名未接受治療的OCD患者，OFC厚度對13名治療應(yīng)答者與16名治療無應(yīng)答者的鑒別具有統(tǒng)計學意義，總體準確率≈80%,敏感性=77%（10/13），特異性=81%（13/16）；2、對于12名已經(jīng)確診為難治性O(shè)CD的患者，有67%通過OFC指標得到了正確的判定；3、最具鑒別意義的指標為左內(nèi)側(cè)OFC厚度（P=0.009）及右內(nèi)側(cè)OFC厚度（P=0.028）。

    基于上述結(jié)果，研究者得到結(jié)論：對于未接受治療的OFC患者而言，OFC皮質(zhì)厚度是治療應(yīng)答的強預(yù)測因素。盡管目前尚無任何具有臨床使用價值的影像學生物標記物，然而，本項研究強調(diào)了這些測量指標對于預(yù)測OCD治療應(yīng)答的潛在價值。

    文獻索引：Hoexter MQ et al. ORBITOFRONTAL THICKNESS AS A MEASURE FOR TREATMENT RESPONSE PREDICTION IN OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER.Depress Anxiety. 2015 May 29. doi: 10.1002/da.22380. [Epub ahead of print]