近期發(fā)表在《Clin Lab》的一項研究旨在評估中晚期妊娠使用替比夫定進行乙型肝炎病毒（HBV）宮內傳播阻斷的療效和安全性。根據Cochrane系統(tǒng)評價原則，數據庫由2006年11月至2013年2月的Medline, EMBASE, Cochrane圖書館，美國國家科學數字圖書館（NSDL），中國生物醫(yī)學文獻數據庫（CBM光盤）組成，并與該領域的中國專家接觸。

    研究方法

    使用Oxford,Cochrane合作工具，Review Manager Version 5.0 （Rev-Man 5.0），質量嚴格評鑒技能項目（CASP）評估臨床試驗質量，偏倚風險，及統(tǒng)計分析。我們分析了替比夫定治療對HBsAg和HBV-DNA陽性母親經子宮母嬰傳播乙肝病毒的療效和安全性。所有新生兒同時接受產后乙型肝炎病毒疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）免疫預防。32項研究中，7項研究符合納入標準。

    研究結果

    使用曼特爾 - 亨塞爾或方差倒數固定效應模型或曼特爾 - 亨塞爾或方差倒數隨機效應模型進行分析，并以比值比（OR）和95%可信區(qū)間（CI）表示。產后6-12個月嬰兒新發(fā)HBsAg血清學陽性的薈萃分析結果顯示，對照組的宮內傳播率為8.25-42.31%.替比夫定治療組的這一比值降至0-14.29%（OR0.09,95%CI為0.04-0.22,其中包括7項試驗，P<0.001）。根據產后6-12個嬰兒新發(fā)HBV DNA血清陽性計算的宮內感染率，對照組為8.25-19.23%,治療組為0 - 3.57%（OR 0.07,95%CI為0.02-0.22,P<0.001,僅涉及5項試驗，另外2項試驗無乙肝病毒DNA嬰幼兒數據）。除了CK升高，兩組的不良反應率相似。

    結論

    替比夫定可用于預防乙肝病毒的宮內傳播，且安全有效。