替諾福韋是歐美批準(zhǔn)的第5個(gè)治療慢性乙型肝炎的核苷（酸）類似物，為慢性乙型肝炎的治療提供了新選擇 。在美國消化疾病周報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，在對(duì)恩替卡韋部分應(yīng)答的慢性乙型肝炎患者中，替諾福韋單藥作為補(bǔ)救治療在病毒抑制方面與替諾福韋加恩替卡韋聯(lián)合治療效果相當(dāng)。恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。目前主要用于乙肝抗病毒治療，具有起效快，**乙肝病毒強(qiáng)，低耐藥的特點(diǎn)。

    “有關(guān)恩替卡韋單藥治療的長期研究顯示，超過90%的患者達(dá)到無法檢出DNA水平，”密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)生Louis Lu在其演講中如是說。“然而，一些患者對(duì)恩替卡韋應(yīng)答不佳。當(dāng)前的指南推薦在24-48周時(shí)對(duì)應(yīng)答不佳的患者考慮調(diào)整治療。”

    研究詳情

    Lu和同事進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，納入對(duì)恩替卡韋（Baraclude,百時(shí)美施貴寶）治療部分應(yīng)答的患者，這些患者在接受恩替卡韋治療12個(gè)月或更久后可檢出HBV DNA水平>60 IU/mL.該研究納入25例轉(zhuǎn)為替諾福韋（Viread,吉利德科技）單藥治療的患者和43例轉(zhuǎn)為替諾福韋/恩替卡韋聯(lián)合治療的患者。

    他們分析了兩組的病毒抑制率。兩組患者的年齡、性別和乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態(tài)相似，大多數(shù)患者為亞裔。替諾福韋組患者接受恩替卡韋治療的中位時(shí)間為26個(gè)月，聯(lián)合治療組患者接受恩替卡韋治療的中位時(shí)間為25個(gè)月。兩組在開始恩替卡韋治療前（替諾福韋組6.69 log10 IU/mL對(duì)聯(lián)合治療組7.71 log10 IU/mL）及開始補(bǔ)救時(shí)（3.10 log10 IU/mL對(duì)3.57 log10 IU/mL）的HBV DNA水平存在差異。

    在6個(gè)月補(bǔ)救治療后，替諾福韋單藥治療組的病毒抑制率為71%,聯(lián)合治療組的病毒抑制率則為83%（P=0.23）。在治療12個(gè)月后，病毒抑制率分別為86%和84%（P=0.85）。恩替卡韋治療和補(bǔ)救治療前控制HBV DNA的多變量分析顯示，聯(lián)合治療并非病毒抑制的***預(yù)測(cè)因素。

    “將來的研究需要納入更多對(duì)恩替卡韋部分應(yīng)答而接受替諾福韋補(bǔ)救治療的患者，以評(píng)估如何治療這一患者人群。”Lu說。“替諾福韋單藥治療比聯(lián)合治療更為方便，且更為經(jīng)濟(jì)有效。”