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足量舒巴坦治療全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌病例匯報(bào)如下:
患者男,55歲,因“言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體活動(dòng)障礙1小時(shí)”急診入院,于2018-03-01以“急性缺血性腦血管病腦栓塞?冠心病房顫”收入院。
2018-03-01患者在全麻下性全腦血管造影術(shù)+左側(cè)大腦中動(dòng)脈取栓術(shù)鮑曼不動(dòng)桿菌在自然界廣泛,其強(qiáng)大的生存力和廣泛的耐藥性成為醫(yī)院獲得性感染的主要細(xì)菌,該病人痰培養(yǎng)出全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌,表現(xiàn)出明顯的肺部感染癥象,并生化提示腎功能損傷后,臨床面臨急切的抗生素選擇問(wèn)題。
首先選擇了舒普深,在每年的衛(wèi)計(jì)委全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告:ICU來(lái)源細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)中,舒普深已經(jīng)是耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的首先藥物。
其抗菌學(xué)特點(diǎn)為:
它可以抑制細(xì)菌產(chǎn)生的光譜β-內(nèi)酰胺酶從而最大程度發(fā)揮頭孢哌酮的抑菌作用;
鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物的耐藥機(jī)制包括:
(1)產(chǎn)生能水解藥物的-內(nèi)酰胺酶;
(2)青霉素結(jié)合蛋白的改變;
(3)外膜孔蛋白結(jié)構(gòu)和數(shù)量的改變;
(4)外排泵的激活。
舒巴坦為不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,與青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)用,一般可以出現(xiàn)明顯的協(xié)同作用,極大地提高了前兩者的抗菌活性,舒巴坦的說(shuō)明書(shū)標(biāo)明的每日劑量不能超過(guò)4g,我院舒普深為1.5g(1g頭孢哌酮和0.5g舒巴坦),3.0gq8h應(yīng)用,舒巴坦的攝入為3.0g,該患者的體重較大,斟酌后加用了舒巴坦1.0gq8h,取得了較好的療效,為大家今后治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌無(wú)藥可選時(shí)提供了一種新的思路,歡迎各位通道批評(píng)指正。
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