小王今年33歲了，結(jié)婚5年，但是始終沒有孩子。與別人不同的是，小王至今已經(jīng)有3次胎停育的歷史，每次都在懷孕8周左右，無論小王如何在意，都避免不了悲劇的發(fā)生。一次次懷孕帶來的喜悅、流產(chǎn)帶來的悲傷讓小王悲痛不已。

  在產(chǎn)科醫(yī)生的推薦下，小王來到了風濕免疫科。醫(yī)生在給小王進行了免疫相關的檢查后，發(fā)現(xiàn)她的心磷脂抗體是陽性的，并確診她為抗磷脂綜合征。

  “抗磷脂綜合征？”小王簡直不敢相信自己的耳朵，自己平時并沒有任何不舒服，怎么會得這種病呢？以后還能生育健康的寶寶嗎？帶著這些問題，小王和風濕科醫(yī)生進行了一次深入的交談。

  1.什么是抗磷脂綜合征？

  抗磷脂綜合征是以病態(tài)妊娠、血栓形成、血小板減少等臨床表現(xiàn)伴有抗磷脂抗體陽性的一組綜合征。多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫病，也可單獨存在。多見于年輕人，女性多見，男女發(fā)病比例為1:9。

  抗磷脂綜合征與妊娠密切相關。它可以導致反復流產(chǎn)，還可以導致胎兒生長發(fā)育緩慢、羊水減少、子癇和先兆子癇，甚至會發(fā)生早產(chǎn)等。

  抗磷脂綜合征孕婦可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如發(fā)生先兆子癇，嚴重時可伴有溶血、肝酶升高及血小板減少，即HELIP綜合征，這是危及母親和胎兒的嚴重疾病。

  2.需要做哪些檢查？

  確診抗磷脂綜合征需要完善血清磷脂抗體譜的檢查，目前臨床上可檢測的抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、β2-糖蛋白I及狼瘡抗凝血因子試驗。

  部分患者合并有自身免疫病，因此還需要進行抗核抗體、抗ENA抗體等自身免疫的相關檢查。

  3.抗磷脂綜合征的患者能否生育健康寶寶？

  目前認為，抗磷脂綜合征導致反復流產(chǎn)的原因主要與磷脂抗體陽性，胎盤部位形成微小血栓有關系。但是孕期經(jīng)過積極的治療，大部分患者可以生下來健康的寶寶。

  有些合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫病的患者，只要病情控制穩(wěn)定，沒有重要臟器的受累，使用低劑量激素，停用霉酚酸酯等免疫抑制劑半年以上都可以考慮妊娠。

  4.妊娠期用藥是否影響寶寶的健康？

  抗磷脂綜合征妊娠期用藥主要包括小劑量阿司匹林、低劑量激素、低分子肝素、羥氯喹等藥物。

  在這些藥物中，大家最擔心的就是羥氯喹的應用了。羥氯喹是目前風濕免疫科最常用的治療自身免疫病的基礎用藥之一。大量科學研究顯示羥氯喹并不增加不良妊娠的風險。因此，目前國內(nèi)及歐洲的抗磷脂綜合征的診治指南都將羥氯喹納入妊娠期可以用藥之一。

  還有部分病情較重的孕婦可能需要應用丙種球蛋白治療，這也是妊娠期可以使用的。

  隨后，小王在風濕科醫(yī)生的指導下規(guī)律的應用了羥氯喹、阿司匹林及低分子肝素的治療。經(jīng)過風濕科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力，小王終于生下了一個健康的寶寶。