股前外側皮瓣的概念最早于1983年被提出，由于具有血管蒂較長、血管口徑粗、可攜帶股前外側皮神經、可切取面積大等特點，目前多被應用于手外科、小腿軟組織缺損等領域。日前，我們遇到的一個牙齦腫物病例，由于手術后將導致大量組織缺失，同時患者對于面貌要求較高，我們最終選擇了股前外側皮瓣進行修復，并取得成功。
　　患者女，40歲，3年前發(fā)現(xiàn)下頜前牙區(qū)牙齦腫物，輾轉手術5次卻又復發(fā)5次，術后病理診斷均為軟骨肉瘤。近3個月來，頦部包塊迅速長大，遂到我院就診。經過詳細檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者頦部軟組織腫塊大小約4×4cm，其上方距下唇唇紅緣交界處僅有1cm寬的正常皮膚，向內侵及前口底達3cm。三維CT重建后發(fā)現(xiàn)，下頜骨前牙牙槽突缺失，頦部軟組織包塊已經輕微破壞下頜骨前牙區(qū)偏上部的頰舌側骨板。考慮到腫瘤的惡性度高、范圍大，而患者年齡不大，有著術后美觀及生活質量的要求，雖然最徹底的術式是雙側頜下區(qū)清掃、腫瘤擴大切除手術，但術中的巨大皮瓣缺損如何修補成了一個至關重要的難題。
　　經過反復討論，我們決定應用目前業(yè)內領先的技術——帶血管吻合的股前外側皮瓣游離移植修復口底及頦部缺損。術中首先切除了整個頦部的軟硬組織及前口底區(qū)軟組織，僅保留了下唇的唇紅部組織及寬約1cm×0.5cm的下頜骨外側骨皮質，保留了下頜骨的外形及連續(xù)性。切除后，局部皮瓣的缺損范圍達6×11cm。與此同時，經顯微外科技術較好的醫(yī)生完成了由右側旋股外側動脈降支供血的股前外側皮瓣的切取，皮瓣的大小約6×13cm，血管蒂長10cm，血管管徑約2mm。將皮瓣折疊后，在下唇唇紅處橫行切除了范圍約1×6cm的皮瓣表皮，切緣分別與殘留的唇紅緣縫合，修復了口底及頦部的缺損。最后完成了皮瓣及左側頜外動脈與面后靜脈的血管吻合。術后，患者皮瓣血運良好，既恢復了局部的外形，又避免了以往臃腫胸大肌皮瓣修復后常常需要氣管切開的缺點。