拍胸片你戴"圍裙"了嗎？很多患者在檢查身體時，不知道要穿防護衣，醫(yī)院也沒有任何提醒。還是一位外籍華人，最先在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這個"漏洞".經(jīng)過調(diào)查取證，南京市衛(wèi)生監(jiān)督所對涉事醫(yī)院罰款1萬元。記者了解到，雖然絕大多數(shù)醫(yī)院，都備有防護衣，并貼有相關提示，但由于醫(yī)生不口頭提醒，患者不知情，防護衣幾乎成了擺設。9日起，南京市衛(wèi)生監(jiān)督所再次進行全市醫(yī)院、體檢機構大檢查。
 

    A/防護服，你穿嗎？

    去年5月份，外籍兒童月月（化名）生病在南京一家醫(yī)院兒科就診，醫(yī)生懷疑有肺部炎癥，建議拍胸片檢查。月月病情穩(wěn)定后，即跟隨一家人回國了?；貒?，由于病情有所反復，又拿著當初在國內(nèi)拍的片子，詢問當?shù)氐尼t(yī)生，國外醫(yī)生看過之后，隨口問了一句："當時在中國拍片子的時候，有沒有做好防護措施。"

    月月的家人聽了之后大吃一驚，難道拍個X光胸片還要防護？得到外籍醫(yī)生肯定的答復后，一家人納悶當初在醫(yī)院里，為什么沒有看到任何提醒的標示，醫(yī)生也沒有口頭提醒？他們決定提醒南京的患者注意這個事情，隨即從國外打回電話，向南京市衛(wèi)生監(jiān)督部門投訴舉報。

    南京市衛(wèi)生監(jiān)督所迅速展開調(diào)查取證，果然發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院沒有標示，也沒有提醒公眾注意輻射危險。最后對該醫(yī)院進行罰款1萬的處罰，這是南京第一例因沒有告知患者穿防護服，而被處罰的案例。

    拍胸片沒防護，越洋電話來投訴

    據(jù)悉，2006年3月1日實施的《放射診療管理規(guī)定》中明確規(guī)定：

    醫(yī)療機構開展介入放射學與其他X射線影像診斷的工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射點的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

    南京市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說，其實就是要求醫(yī)療機構必須有防護衣，必須要告知患者，輻射相關危害，患者如取用防護衣，醫(yī)院必須要能提供。"告知的方式可以是貼標示，也可以是口頭，去年被投訴的這家醫(yī)院既沒有標示，也沒有口頭提醒，所以依據(jù)條例處以罰款。"

    必須要有防護衣，必須要有提示

    防護服都穿了，X光片還怎么拍？不少人很疑惑。南京市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說，防護服不是指一套衣服，而是指好幾件保護衣，分別是防護帽、鉛衣、鉛裙、防護圍脖甚至有防護眼鏡六七件裝置。

    "照X光片的時候，往往是局部位置，比如肺部等，其他部位則暴露在射線輻射中，而個別部位，比如甲狀腺、性腺、眼睛等等，是非常敏感的，是需要保護的。"市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說，性腺器官主要指卵巢、睪丸，可以遮擋上一個鉛圍裙，防止射線穿過。

    市衛(wèi)生監(jiān)督所專家告訴記者，X射線是柄"雙刃劍",雖然可以發(fā)現(xiàn)疾病，但是對人體也存有傷害，尤其是對造血干細胞和生殖細胞傷害最大。當人體受到大量放射線照射時，可能會產(chǎn)生諸如頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時會導致機體損傷。

    防護服有"圍裙""圍巾"等類型

    B/哪些時候要穿？

    白下區(qū)中醫(yī)院放射科醫(yī)生馬云峰說，以下檢查，患者需要用防護服

    1.常規(guī)X線，包括鋇餐造影、四肢骨片、胸片、頸椎片、腰椎片等。

    2.胸透，不過該檢查由于輻射量大，一般體檢機構和醫(yī)療機構都不允許使用。如檢查，要注意防護。

    3.CT檢查，應詢問是否屬于適應癥范圍，因為一次CT檢查的X射線輻射劑量約為普通拍片的數(shù)十倍，甚至上百倍。

    4.鉬靶檢查，全稱乳腺鉬靶X光攝影檢查，又稱鉬靶檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便手段，但由于也是X光檢查，因此也需要防護。

    需要指出的是，醫(yī)院里還有一種重要檢查手段叫核磁共振，又叫磁共振成像，其基本原理是將人體置于特制的磁場中，因此對人體沒有輻射損傷，人體不需要防護。

    馬云峰說，對于放射檢查來說，有的人群應該盡量避免。比如，孕婦盡量不做X光檢查，育齡婦女應遵循"十天原則",即月經(jīng)來潮后十天內(nèi)不做X光檢查；兒童慎選X光檢查；陪檢者在機旁攙扶受檢者時，應使用防護用品。

    醫(yī)院檢查時，哪些要穿防護服？

    C/輻射量有多大，醫(yī)生怎么防？

    馬云峰是一名在臨床工作了40年的醫(yī)生，他告訴記者，放射科的X光片，現(xiàn)在多采用的是"DR"技術，輻射比以前下降了至少十分之一，每次輻射大約零點零幾個單位。

    "我每天都帶計量儀，這是放射科醫(yī)生的必須工具，等到100天，就將這個儀器送到疾控中心檢測，看接受的輻射總量是否超標。我這么多年下來了，還沒有一次超標，每年也會職業(yè)病體檢，也沒有發(fā)生異常情況。"馬云峰說："醫(yī)生畢竟是在拍片室的外面，有鉛門鉛窗防護，室內(nèi)的患者，還是要穿防護衣的，每次遇到孩子以及年輕人，我都勸他們加個鉛裙，以防萬一。"

    隨身帶計量儀，跟蹤監(jiān)測

    南京市中醫(yī)院醫(yī)學影像科馮克醫(yī)生說，他們專業(yè)醫(yī)生，都會定期做X光輻射量的檢查，一般周期為3個月一次，每年的總量不超過5毫希伏。以前醫(yī)生做介入手術，由于條件受限，有可能會直接用手觸摸患者肚子等部位，因此常常有手指變粗、皸裂、皮膚干燥等不適?，F(xiàn)在介入手術分為控制室的遠程控制、操作和進入操作室。醫(yī)生進入介入手術室，需要穿十幾斤重的帶鉛防護服、帽子、眼罩及手套，保護醫(yī)生不受輻射。"現(xiàn)在雖然接受輻射沒有那么厲害了，但是皮膚干燥等副作用還是有的。另外每年還有1個月的假期，以保證醫(yī)生能休息，遠離輻射。"

    時間長了，也有不適感

    調(diào)查

    有些真的成擺設

    雖有提示

    防護衣仍成擺設

    9日，記者連跑了四家醫(yī)療和體檢機構，各家單位雖然都有標語提示，但有的醫(yī)院，醫(yī)生不提醒，患者不知情，防護衣真的成擺設了。在一家三級醫(yī)院檢查室門口，有不少孩子的身影，拍片室門口有張標示，提醒有防護衣，可以自取。

    記者在門口等待了一刻鐘，進去的四五個受檢的孩子和家長，既沒有人注意到這個提示，也沒有人向醫(yī)生索取防護衣，而醫(yī)生也沒有告知有防護服。由于孩子太小，甚至家長還要陪同進入拍片室，一起"裸檢".

    一名家長看到記者拍照，才發(fā)現(xiàn)墻上貼了這個標示，她很詫異："孩子每年總要犯兩次肺炎，以前帶孩子看病，從來沒有人說要穿防護衣啊。"家長最后還有點緊張："這個會有什么后果？"

    與醫(yī)院患者相比，各家醫(yī)院的體檢中心，標示提醒更是沒有太大用處。昨天，在一家體檢機構，記者碰到于小姐，她說單位組織體檢，幾乎南京各大醫(yī)院都去過，但是她基本沒有遇見有醫(yī)生提醒自己穿防護衣的，"可能有提示標貼，但是誰能注意看到啊。"

    穿戴麻煩

    有的患者不愿用

    一家放射科的醫(yī)生告訴記者，一個大一點的鉛裙，力氣小的一只手是拿不動的，很多患者一嫌麻煩二嫌重，也就不用了。醫(yī)生每天要做上百個病人，有時候也不可能做到每個人都提示。市衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督三處副主任李允勃說，從專項檢查的情況看，南京大部分醫(yī)院都配備有防護服裝，但在接待大型體檢任務時，工作人員往往會忽略患者防護，衛(wèi)生監(jiān)督部門今后會對醫(yī)院的行為加強監(jiān)督。專家表示，射線的危害有個日積月累的過程，臨床上看，慢性放射疾病的發(fā)病率極低，但是體檢者還是應該提高警惕，加強這方面的自我保護意識。