全反式維甲酸和***聯(lián)用治療的存活率高于全反式維甲酸和化療的聯(lián)合治療。

    全反式維甲酸與伊達(dá)比星聯(lián)用（或加上阿糖胞苷）治療低危型或中度危險(xiǎn)型急性早幼粒細(xì)胞性白血病（APML）的總體有效率（ORR）達(dá)到90%,其中治愈率80%.在已知***（ATO）治療復(fù)發(fā)性APML的有效率非常高的前提下，研究人員設(shè)計(jì)了一個(gè)前瞻性非劣效性的三期隨機(jī)試驗(yàn)，參與試驗(yàn)的158個(gè)新診斷出APML的患者被隨機(jī)分為兩組，一組接受全反式維甲酸和ATO聯(lián)用進(jìn)行4個(gè)療程的鞏固治療；另一組接受全反式維甲酸和伊達(dá)比星聯(lián)用進(jìn)行3個(gè)療程的鞏固治療并接受2年的化療后續(xù)治療。

    在中值為34.4個(gè)月的隨訪期中，接受全反式維甲酸-ATO聯(lián)用治療的所有77個(gè)患者都得到完全的緩解，而79個(gè)接受全反式維甲酸和化療聯(lián)用治療的患者中，75個(gè)病情得到完全緩解。相比全反式維甲酸和化療聯(lián)用治療組，接受全反式維甲酸-ATO聯(lián)用治療的患者的兩年無(wú)疾病進(jìn)展生存率更高（為主要評(píng)估項(xiàng)；97% vs. 86%;P<0.001），兩年生存率更高（99% vs. 91%;P=0.02），血液毒性更低，黏膜炎出現(xiàn)更少，然而出現(xiàn)了更多的心臟毒性反應(yīng)（43個(gè)患者），校正qt間期的延伸更長(zhǎng)（12個(gè)患者，其中一例為中途退出試驗(yàn)的患者）

    點(diǎn)評(píng)：

    這個(gè)研究開創(chuàng)了全反式維甲酸和***聯(lián)用治療低危型或中度危險(xiǎn)型急性早幼粒細(xì)胞性白血病的全新治療方案，目前該方案已被國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)列為治療指南。肝毒性或可被一或兩種藥物暫時(shí)解除。我們應(yīng)當(dāng)注意的重要一點(diǎn)是，避免因聯(lián)合用藥導(dǎo)致的QT間隔延長(zhǎng)。