今年3月13日為第九個世界腎臟病日，今年腎臟病日的主題是：關注老年慢性腎臟病防止。3月13日下午2:00,江蘇省腎臟病學會在東南大學附屬中大醫(yī)院舉辦了紀念世界腎臟病日著名專家系列講座。江蘇著名腎病專家劉必成、季大璽、陳惠萍、邢昌贏、張苗、胡偉新等教授分別為市民講解“重視老年人腎臟病的防止”、“老年血液透析患者特點及注意事項”、“老年人腎功能不全患者骨病防止”、“老年人易患哪些腎臟疾病”、“重視老年糖尿病腎病的防止”、“老年腎病患者的血壓控制”等專題科普講座，深受廣大市民好評。
 

    為什么要特別關注老年腎臟病防止？

    2011年人口普查顯示，我國60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93%,老齡化進程逐步加快。而老年人是慢性腎臟病的高發(fā)人群，由東南大學附屬中大醫(yī)院腎臟病研究所所長、江蘇省腎臟病學會主任委員劉必成教授完成的江蘇省老年人群慢性腎臟病流行病學調查資料顯示，近1/3（32.3%）的老年人患有慢性腎臟病。其高發(fā)的內在原因與老年生理功能退化造成各器官功能和結構變化有關，外在的因素則與糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、肥胖、高尿酸血癥等疾病狀態(tài)、藥物治療及環(huán)境等相關。此外，老年慢性腎臟病易合并心血管疾病而導致病死率和致殘率顯著增高，嚴重影響老年人的生活質量、壽命，并給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔，因此應高度重視老年腎臟病防止。

    衰老為什么會導致腎臟?。?/strong>

    據劉必成教授介紹，人體的衰老是隨著年齡的增長而逐漸出現的，腎臟的老化也不例外。絕大多數學者認為，從40歲開始，伴隨全身各器官功能減退，腎臟的組織結構漸漸發(fā)生改變，表現為腎小球硬化和腎小管萎縮，腎功能隨之衰退。在老年階段，腎臟受衰老和疾病雙重影響。隨著年齡增加，機體自我穩(wěn)定調節(jié)機能削弱，對內環(huán)境變化適應能力差，容易受到損傷。無論是創(chuàng)傷、手術、藥物反應、電解質紊亂或是感染侵襲等均有可能造成病變。另一方面，老齡者易患的全身性疾病，如動脈硬化、糖尿病、高血壓、痛風、腫瘤等也是造成老年腎功能進步減退的原因。

    老年人?；寄切┠I臟?。?/strong>

    老年人腎臟疾病病譜與成年人基本差不多，腎小球疾病是最常見的疾病。但隨著年齡增長，原發(fā)性腎小球疾病比例下降，而繼發(fā)性腎小球病變如：糖尿病腎病、高血壓性腎臟病以及動脈硬化性腎病變比例顯著增加。此外老年人腎臟腫瘤、尿路梗阻、血管炎發(fā)病率也比較高。

    老年腎臟病有哪些特點？

    1）老年腎臟病大多起病隱匿，早期臨床癥狀不明顯，中大醫(yī)院調查發(fā)現，在老年人群中僅有不到10%的人知曉自己患有腎臟病。

    2）許多患者存在基礎病，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、多器官功能減退等，疾病較復雜。

    3）有些患者即使腎功能損害很明顯，但是仍無明顯癥狀，往往因為手術、感染或其他疾病住院或查體時發(fā)現。

    4）老年人腎臟代償功能差，疾病變化快。在遇到一些危險因素時（如感染、外傷、手術、嘔吐、腹瀉、藥物等），腎功能可迅速惡化，并迅速引起多器官功能衰竭，甚至危及患者生命。

    5）腎衰患者容易并發(fā)高血壓、低血壓、心臟功能減退、中風和心梗等嚴重并發(fā)癥，腎臟替代治療風險較大，預后較差。

    影響老年人腎功能的因素

    1）高血壓：大于60歲的老年人高血壓患病率為15%——50%.系統性高血壓可傳遞至腎臟，導致腎臟小動脈，尤其入球動脈和小球毛細血管損害、硬化。及時控制高血壓可延緩腎功能不全的進展。

    2）糖尿病：糖尿病是老年人常見病之一，病程10——20年的糖尿病人約有50%發(fā)生臨床糖尿病腎病，約5%——10%死于尿毒癥?？刂铺悄虿】裳泳從I功能不全的進展，但不能完全阻止腎臟病發(fā)展。糖尿病患者必須定期檢查了解腎臟損害的情況。

    3）動脈粥樣硬化：腎動脈粥樣硬化是全身動脈粥樣硬化的一部分。隨著血管病變進展，腎血流減少，導致腎功能下降。高膽固醇飲食可加速動脈粥樣硬化，

    4）下尿道解剖異常：老年男性易發(fā)生前列腺肥大，嚴重者能引起梗阻性腎病，使腎功能喪失。女性易出現骨盆松弛、尿失禁、尿路感染，影響腎功能。

    5）藥物性腎損害：藥物引起腎臟損害以及藥物之間相互作用在老年病人中十分突出。隨著衰老的進程，藥物的吸收、分布、代謝及排泄等均發(fā)生很大變化，使藥物作用增強，作用時間延長，甚至在血濃度較低的情況下也可出現毒副作用。非類固醇消炎藥、氨基糖甙類抗菌素、常用鎮(zhèn)痛藥以及抗抑郁藥等均可造成腎損害。

    6）脫水：腎臟是調節(jié)水平衡的器官。老年人對體內水平衡的耐受性顯著降低。感冒、發(fā)熱、感染、腹瀉、食欲不振、濫用利尿劑等均極易引起老年人產生嚴重的腎功能不全，甚至導致患者死亡。

    老年腎衰患者可否進行透析治療

    隨著透析技術的進步，老年腎衰患者透析治療已成為臨床常規(guī)的技術，顯著改善了老年腎衰患者的預后。盡管老年人透析風險比青年人增高，但是年齡已不是透析的禁忌癥。臨床經驗表明，由于老年人機體適應能力差，透析要相對較早進行，以免晚期嚴重心血管并發(fā)癥而導致透析不能耐受。中大醫(yī)院已積累數十例85歲以上超高齡患者長期透析生存的經驗，最高透析年齡為98歲。

    老年人如何保護腎臟，預防腎臟?。?/strong>

    1）注意生活規(guī)律，健康飲食，切勿暴飲暴食，隨著年齡增長，切忌過飽、蛋白過多，不吸煙、不酗酒。

    2）慎重用藥，未經大夫處方不要亂服藥物，尤其抗菌素、止痛劑的使用，要遵醫(yī)囑，盡量避免使用可能損害腎臟的藥物。也不要亂吃草藥偏方，誤了治療時機，損害了腎臟。

    3）適量多喝水不憋尿，每天充分喝水隨時排尿，保持尿路暢通、減少感染和結石。

    4）每半年體檢一次，測量血壓、體重，檢查尿常規(guī)、白蛋白尿、腎功能、血糖等。

    5）注意保暖，勿受涼，及時增添衣服。避免接觸易感人群，預防感冒和感染

    6）注意鍛煉身體，選擇適合自己的運動方式堅持鍛煉，以增強體質，提高免疫抗病能力。

    7）積極治療老年慢性病，如高血壓、糖尿病、痛風、結締組織疾病等，定期檢查腎功能和尿常規(guī)，以早期發(fā)現和治療腎臟病。