一、陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷符合（ICD-10:O62.0-O62.2/O63.1/O68）

    行陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:72.0-O72.2）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。
    2.縮短第二產(chǎn)程：胎兒窘迫；產(chǎn)婦情況需縮短第二產(chǎn)程者。
    3.胎頭吸引術(shù)失敗者，再檢查可行低位產(chǎn)鉗者進(jìn)行助產(chǎn)，否則改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
    4.患者及家屬知情同意。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤5天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷符合ICD-10:O62.0-O62.2/O63.1/O68,行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:72.0-O72.2。
    2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備。

    1.必需的檢查項(xiàng)目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能；
    （2）血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未做者）。

    2.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、B超等。

    （七）選擇用藥。

    1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）。
    2.宮縮劑。

    （八）手術(shù)日為分娩時(shí)施行。

    1.麻醉：陰部神經(jīng)阻滯麻醉。
    2.輸血：必要時(shí)。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)3-5天。

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)。
    2.根據(jù)患者病情選擇的檢查項(xiàng)目：尿常規(guī)等。
    3.術(shù)后用藥：抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥的選擇與使用時(shí)間。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.一般情況良好，體溫正常。
    2.子宮復(fù)舊良好。
    3.會(huì)陰切口無(wú)紅腫。
    4.陰道流血量少。

    （十一）變異及原因分析。

    1.本路徑以陰道分娩方式終止妊娠，若為剖宮產(chǎn)則進(jìn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑。
    2.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。

    二、產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷

    行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

    患者姓名：      性別：      年齡：     門診號(hào)：           住院號(hào)：

    住院日期：     年  月  日      出院日期：     年  月  日  術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤5天

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