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復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤的診治規(guī)范

2014-06-04 21:45 閱讀:5412 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 治療時主要考慮的因素:(1)復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤的定性、定位、定型及確定個體化治療;(2)生存質(zhì)量是應(yīng)考慮的重要問題;(3)尊重患者的意愿;(4)采用姑息性對策,主要不是治愈性治療;(5)對卵巢上皮性癌與卵巢生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤應(yīng)分別考

    《復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤的診治規(guī)范》內(nèi)容簡介:

    復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤的定義廣義的復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤可分為兩種情況,即復(fù)發(fā)和未控。各定義如下:(1)復(fù)發(fā)(recurrence,relapse):即經(jīng)治療后達(dá)到臨床完全緩解,在半年后再次出現(xiàn)腫瘤。(2)未控(failureofthetreatment):即經(jīng)治療后達(dá)到臨床完全緩解,在半年內(nèi)再次出現(xiàn)腫瘤;或經(jīng)治療后腫瘤持續(xù)存在。

    《復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤的診治規(guī)范》內(nèi)容預(yù)覽:

    五、卵巢惡性腫瘤的手術(shù)治療

    (一)手術(shù)目的

    目的:(1)切除或減滅病灶;(2)解除癥狀(腸梗阻)。

    (二)手術(shù)種類

    1.再次剖腹探查術(shù)(re-laparotomy):(1)明確是否復(fù)發(fā),可疑部位進(jìn)行活檢;(2)分離粘連、解除梗阻及腸改路、腸造瘺。

    2.再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(re-cytoreductivesurgery):(1)復(fù)發(fā)灶徹底或非徹底切除;(2)腸、肝、脾、淋巴結(jié)、膀胱等轉(zhuǎn)移灶或轉(zhuǎn)移臟器的部分或全部切除。

    (三)手術(shù)選擇原則

    1.再次剖腹探查術(shù):凡術(shù)時發(fā)現(xiàn)腹腔各臟器、組織呈彌漫性復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移(/麻花腸0);難以切除的轉(zhuǎn)移灶(肝門部、腎靜脈旁、腹腔外轉(zhuǎn)移灶及肝實(shí)質(zhì)多個轉(zhuǎn)移灶);大量腹水、難以緩解的腸梗阻和臟器廣泛粘連及解剖紊亂。在此情況下,手術(shù)目的旨在探查、緩解癥狀,提高生存質(zhì)量。如進(jìn)行再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后并發(fā)癥很多,對患者沒有好處。

    2.再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù):凡術(shù)時發(fā)現(xiàn)邊界清楚的局灶性病灶,完成一線化療后超過>12個月以上的復(fù)發(fā)患者,一般狀況或生活狀態(tài)評分好、年齡較輕(<50歲),估計可完成理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。在上述情況下進(jìn)行再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)并發(fā)癥較少,可達(dá)到預(yù)期的治療目的,對患者有益。

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