一、為什么糖尿病患者要及時(shí)使用胰島素

1.根據(jù)研究，當(dāng)糖尿病被診斷時(shí)，實(shí)際上體內(nèi)胰島素的功能通常已經(jīng)剩下一半左右，即使配合運(yùn)動(dòng)，飲食和藥物治療，患者體內(nèi)分泌胰島素的功能也會(huì)持續(xù)下降。

2.各種口服降糖藥物，其作用的發(fā)揮依賴于患者體內(nèi)有一定數(shù)量胰島素的存在，而隨著糖尿病病程的進(jìn)展，胰島功能會(huì)逐漸衰退，血糖控制越差，胰島功能減退越快。

3.研究已清楚表明，影響2型糖尿病患者生活質(zhì)量的是并發(fā)癥的出現(xiàn)，而不是胰島素的使用，而更早開始胰島素治療，并不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。反而會(huì)因使用胰島素后血糖得到控制，明顯減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，從而使患者的生活質(zhì)量得到提高，壽命得到延長(zhǎng)。

二、胰島素治療后體重增加的原因

多數(shù)患者在最初使用胰島素后，通常會(huì)出現(xiàn)體重增加，不過增加的程度因人而異，有的人體重變化不大，體重增加的原因如下：

1.可能與胰島素性水腫，水鈉潴留的不良反應(yīng)有關(guān)，這種情況無需處理，1到2周后會(huì)自行消失。

2.高血糖未治療時(shí)，過多的葡萄糖從尿液排出，機(jī)體通過分解脂肪及蛋白質(zhì)提供能量使體重下降。使用胰島素控制高血糖后，過多的葡萄糖不會(huì)從尿中丟失，而是轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃蛑緝?chǔ)存在體內(nèi)，所以會(huì)引起體重的增加，這是最主要的原因。

3.開始胰島素治療后，部分患者害怕會(huì)發(fā)生低血糖，因此多吃一些食物或增加用餐，導(dǎo)致體重增加。個(gè)別患者錯(cuò)誤的認(rèn)為，只要使用了胰島素，糖尿病就沒有問題了，便不再控制飲食并忽略運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致體重增加。

4.使用胰島素后，患者多感覺食欲增加，可能與胰島素通過血腦屏障后，對(duì)食欲和飽腹感的影響有關(guān)。

三、有哪些措施可以防止胰島素使用后體重增加

對(duì)體重已超重或肥胖的患者來說，體重的進(jìn)一步增加不利于血糖等代謝紊亂的控制，體重增加是可以控制的，可采用以下方法。

1.治療中嚴(yán)格飲食控制，積極開展規(guī)律的體育鍛煉。

2.通過學(xué)習(xí)交流，監(jiān)測(cè)體重，協(xié)調(diào)胰島素飲食和運(yùn)動(dòng)間的平衡，使體重增加的幅度減少至最小，并可能保持在合理體重之內(nèi)。

3.根據(jù)病情聯(lián)合使用雙胍類和糖苷酶抑制藥等藥物，可以避免減少胰島素引起的體重增加。

4.使用具有較強(qiáng)減重作用的腸促胰島素類藥物，一類是GLP-1受體激動(dòng)藥，有艾賽那肽，利拉魯肽；另一類是DPP-4抑制藥，有西格列丁，沙格列丁，和維格列丁。