隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和不健**活方式的形成，全球的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。我國(guó)已成為糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。而老年糖尿病是指年齡大于60歲的糖尿病患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病患者。

一、老年糖尿病的特點(diǎn)

1.老年糖尿病絕大多數(shù)為二型糖尿病，異質(zhì)性較大，其年齡，病程，基本健康狀態(tài)，并發(fā)癥以及預(yù)期生存期均不同。

2.新診斷的老年糖尿病，多數(shù)起病緩慢多無(wú)癥狀，往往在常規(guī)體檢，或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。大部分病人是過(guò)去發(fā)生糖尿病，隨年齡增大進(jìn)入老年期，這種病人常伴有明顯的慢性并發(fā)癥。

3.部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如高血糖高滲狀態(tài)，心腦血管意外及視力改變。

4.少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為低體溫，多汗，神經(jīng)性惡病質(zhì)，肌萎縮和認(rèn)知功能減退。

5.部分老年糖尿病患者存在潛在的伴隨疾病。

二、老年糖尿病治療使用口服降糖藥的注意事項(xiàng)

老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應(yīng)考慮到老年人的特點(diǎn)。盡管血糖控制是重要的，但應(yīng)減少其心腦血管風(fēng)險(xiǎn)和事件的治療，如控制血脂，血壓，阿司匹林抗血小板治療所獲得的益處，甚至大于嚴(yán)格控制血糖。老年糖尿病多屬于二型糖尿病，如單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖仍達(dá)不到要求者，在選擇口服降糖藥時(shí)，注意以下事項(xiàng)。

1.老年人隨年齡增長(zhǎng)，常伴有器官功能減退，心，腎，肝，肺功能不全者，應(yīng)注意口服降糖藥的適應(yīng)癥和禁忌癥。

2.因?yàn)槔夏耆藢?duì)低血糖耐受差，特別是病程長(zhǎng)，已有高危心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，低血糖可誘發(fā)心腦血管事件，甚至導(dǎo)致死亡。因此治療的重點(diǎn)是避免低血糖發(fā)生，而非強(qiáng)化治療控制血糖。

3.血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，老年人可略寬于一般成人。

三、老年糖尿病患者什么情況時(shí)必須使用胰島素治療

1.1型糖尿病患者。

2.用較大劑量口服降糖藥，能不能很好的控制血糖者

3.血糖過(guò)高，大于16.7毫摩爾/升,有高滲性危險(xiǎn)。

4.有急性并發(fā)癥。

5.有較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥者。

6.準(zhǔn)備手術(shù)者，尤其是大中型手術(shù)。