維也納 - 第50屆歐洲肝臟研究學(xué)會（EASL）年會上公布的一項研究顯示，非酒精性脂肪性肝病患者中，疾病進(jìn)展常伴隨著心血管疾病負(fù)擔(dān)率和心血管疾病相關(guān)死亡率增加。

    “最重要的一點是，心血管并發(fā)癥，如慢性腎病、卒中和心臟衰竭在非酒精性脂肪肝疾病非常普遍，但似乎在疾病更晚期更普遍，”英國劍橋大學(xué)的Jake Mann博士說。

    “從我們的研究中，我們無法證明這一點，但我們發(fā)現(xiàn)有增加的趨勢，”Mann博士告訴Medscape Medical News說。

    Mann博士在2015年國際肝病會議上公布了一項長達(dá)14年的醫(yī)院圖表數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

    “你必須要小心，許多大型隊列都存在偏倚”,歐洲肝臟研究學(xué)會副秘書長，來自法國克利希Beaujon醫(yī)院的Laurent Castera博士說。

    “這個信息非常重要，”他告訴Medscape Medical News說。“這些患者中大多數(shù)死于心血管疾病，而不是肝臟疾病。”

    “在后丙肝時代，脂肪肝是肝臟病學(xué)領(lǐng)域最重要的疾病，所以我們需要增加非肝病學(xué)醫(yī)生對脂肪肝的了解，”他補充說。

    研究詳情

    Mann博士和他的研究小組定期研究了2000年-2013年收集自英國幾家醫(yī)院的929465例患者病歷數(shù)據(jù)。通過診斷代碼，研究小組確定了1294例脂肪肝患者，122例非酒精性脂肪性肝炎，和1285例肝硬化患者。

    在三個診斷組中，約57%的患者為男性，約79%為白人，11%為東南亞人。肝硬化組患者年齡明顯比脂肪肝和脂肪性肝炎組大（59.2 :50.6:51.6; P <0.0001）。

    在14年研究期間，脂肪肝組全因死亡率顯著較脂肪性肝炎組低（14.5%:22.1%,P <0.05）和肝硬化組（14.5%:53.1%,P < 0.0001）。

    另外，脂肪肝組充血性心臟衰竭率顯著低于脂肪性肝炎組（3.8%:9.0%; P <0.01）和肝硬化組（3.8%:6.6%; P <0.001） .

    脂肪肝組2型糖尿病發(fā)生率顯著低于肝硬化組（20.9%:31.2%,P <0.0001），房顫發(fā)生率（4.9%:8.3%,P <0.0001）和慢性腎臟?。?.1%:6.9%; P <0.0001）也明顯較低。

    調(diào)整各種混雜因素后----包括年齡，性別，種族，糖尿病，心臟衰竭，心房纖顫，心肌梗塞，心肌病，缺血性卒中，慢性腎臟疾病，周圍血管疾病，和高血壓 - - 脂肪性肝炎組的死亡風(fēng)險不再顯著高于脂肪肝組（風(fēng)險比[HR],1.5）。然而，肝硬化組的死亡風(fēng)險仍比脂肪肝組高5倍以上（風(fēng)險比5.1）。

    雖然機理尚未完全清楚，但一般有兩種力量在起作用，Mann博士解釋說。首先，傳統(tǒng)的大血管病變風(fēng)險因素 - 中心性肥胖，胰島素抵抗和血脂異常 - 似乎既是病因，也是導(dǎo)致脂肪肝疾病惡化的因素。第二，與脂肪肝疾病相比，新的風(fēng)險因素，如炎性細(xì)胞因子全身性升高和纖維蛋白溶解受損可能更多的集中在脂肪性肝炎。

    在臨床實踐中，脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化的區(qū)別常常難以界定。“肝病專家甚至也常?；煜x，”他告訴Medscape Medical News說。

    “你可以絕對肯定的唯一的辦法是對患者進(jìn)行活檢。所以，最好是要考慮所有這些高危患者，并沿著標(biāo)準(zhǔn)治療算法進(jìn)行治療，包括按照合適的風(fēng)險分類，使用他汀類藥物治療，”Mann博士說。

    Mann博士宣告沒有相關(guān)財務(wù)關(guān)系。 Castera博士曾是Echosens公司辦公室發(fā)言人。

    2015年歐洲肝臟研究學(xué)會（EASL）國際肝病會議：摘要G-12.2015年4月24日。

    編譯自：Cardiovascular Burden, Death Rises With Fatty Liver Stage.Medscape,2015.