DIC彌漫性血管內(nèi)凝血-北京協(xié)和醫(yī)院血液科 內(nèi)容預(yù)覽： 

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DIC的定義
Disseminated Intravascular Coagulation
DIC是一種發(fā)生于多種疾病或特殊病理狀態(tài)下，人體凝血系統(tǒng)被激活而引起中小血管內(nèi)彌漫性微血栓形成及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的綜合征。
由于DIC發(fā)展過程中出現(xiàn)不同程度的血小板和凝血因子水平消耗性減少，也稱之為“消耗性凝血病”或“消耗性血栓出血性疾病”。

DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)1994年武漢全國(guó)出血與血栓學(xué)術(shù)討論會(huì)擬訂以下標(biāo)準(zhǔn)：
1. 臨床表現(xiàn)
2. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

臨床表現(xiàn)
1、存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。
2、有下列兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)
多發(fā)性出血傾向。
不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。
多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。
抗凝治療有效。

實(shí)驗(yàn)室主要標(biāo)準(zhǔn)
同時(shí)有以下三項(xiàng)以上異常
1. Plt.<100?109/L或進(jìn)行性下降（肝病、白血病血小板<50?109/L）或有2項(xiàng)以上血小板活化產(chǎn)物升高（?-TG, PF4, TXB2，GMP-140）。
2. 血漿Fibrinogen含量<1.5g/L（白血病及其他惡性腫瘤<1.8g/L，肝病<1.0g/L），或進(jìn)行性下降，或>4g/L。
3. 3P(+)或血漿FDP>20mg/L（肝病FDP>60mg/L），或D-Dimer升高。

實(shí)驗(yàn)室主要標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）
4. PT時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化（肝病時(shí)PT延長(zhǎng)5s以上）。
5. 周圍血破碎RBC > 2%。

對(duì)疑難病例、需另查：
1. Plasminogen含量及活性降低。
2. AT-III含量及活性降低（不適用于肝病）。
3. 血漿因子VIII:C活性<50%（肝病須具備）。

DIC實(shí)驗(yàn)室診斷最低標(biāo)準(zhǔn)
(適于基層醫(yī)院)
同時(shí)有下列三項(xiàng)以上異常
1. 血小板<100?109/L或進(jìn)行性下降。
2. 血漿Fibrinogen含量<1.5g/L或進(jìn)行性下降。
3. 3P陽性或血漿FDP>20mg/L。
4. PT縮短或延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化 。
5. 周圍血破碎紅細(xì)胞>2%。

附：白血病合并DIC的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)
1. 血小板計(jì)數(shù)低于50?109/L或進(jìn)行性下降，或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高:? ?-TG；? PF4；? TXB2；? GMP-140。
2. 血漿Fibrinogen含量<1.8g/L或進(jìn)行性下降。
3. 3P陽性或血漿FDP>20mg/L或D-Dimer水平升高。
4. PT縮短或延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化。
5. Plasminogen含量及活性降低。

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