一、腺樣體肥大臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為腺樣體肥大（ICD-10：J35.2）。

    行腺樣體切除手術（ICD-9-CM-3:28.6）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南－耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術操作規(guī)范－耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。
    1.癥狀：鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、耳悶、聽力下降。
    2.體征：腺樣體肥大，可伴有鼓室積液， 嚴重者可出現(xiàn)腺樣體面容。
    3.影像學或纖維鼻咽鏡檢查：提示腺樣體肥大。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南－耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術操作規(guī)范－耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    行腺樣體切除術。

    （四）標準住院日≤5天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J35.2腺樣體肥大疾病編碼。
    2.當患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）術前準備≤2天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；
    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
    （4）胸片、心電圖。

    2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項目：
    （1）內(nèi)鏡檢查；
    （2）PSG檢查；
    （3）聽力學檢查： 電測聽、聲導抗、ASSR等；
    （4）鼻咽側(cè)位X線攝片、鼻腔鼻竇CT。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物。

    （八）手術日為入院3天內(nèi)。

    1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。
    2.手術方式：見治療方案的選擇。
    3.標本送病理檢查。

    （九）術后住院恢復≤3天。

    1.根據(jù)患者的情況確定復查的檢查項目。
    2.術后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；酌情使用止血藥，局部黏膜血管收縮劑和/或粘液促排劑，可用含漱液漱口。

    （十）出院標準。

    1.一般情況良好，局部無感染征象。
    2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.伴有影響手術的合并癥，需進行相關診斷和治療等，導致住院時間延長，治療費用增加。
    2.出現(xiàn)手術并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導致住院 時間延長，治療費用增加。

        二、腺樣體肥大臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為腺樣體肥大（ICD-10：J35.2）

    行腺樣體切除術（ICD-9-CM-3:28.6）

    患者姓名：             性別：     年齡：    門診號：      住院號：

    住院日期：    年    月    日  出院日期：    年    月    日  標準住院日：≤5天

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