偏頭痛是一種以中重度跳痛發(fā)作為主要表現(xiàn)的疾病，通常單側起病，體力活動時加重，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲等表現(xiàn)。偏頭痛的治療包括預防性治療以及終止發(fā)作的急性期治療，美國神經病學會（AAN）以及美國頭痛協(xié)會（AHS）近期公布了偏頭痛預防性治療指南；而急性期治療指南是 AAN 在 2000 年發(fā)布的。

    近期 Headche 雜志發(fā)表了一篇由 AHS 指南委員會成員撰寫的綜述，更新了從 1998 年 -2013 年偏頭痛急性期藥物治療的循證醫(yī)學證據(jù)。該綜述納入了 132 項藥物治療研究，根據(jù) AAN 循證醫(yī)學證據(jù)級別分類，分為 I 類 -IV 類證據(jù)。根據(jù)不同研究證據(jù)級別，規(guī)定藥物治療推薦級別，分別如下：

    A 級：證實對急性偏頭痛治療有效（或無效），由至少 2 項 I 類研究支持；B 級：對急性偏頭痛治療很可能有效（或無效），由至少 1 項 I 類研究或 2 項 II 類研究支持；C 級：對急性偏頭痛治療可能有效（或無效），由至少 1 項 II 類研究或 2 項 III 類研究支持；U 級：支持或反對該藥用于急性偏頭痛治療的證據(jù)存在爭議或不足。

    綜述目前藥物治療的證據(jù)總結如下表：
 

    要點總結：

    1. 該綜述回顧了偏頭痛急性期治療藥物療效，并給出了每個藥物證據(jù)等級，因此該證據(jù)評估可作為臨床用藥指南；

    2. 根據(jù)綜述證據(jù)，以下類別的藥物對急性偏頭痛治療有效：曲坦類、***衍生物、非甾體抗炎藥、**類藥物以及聯(lián)合治療藥物；很可能有效或可能有效藥物見表格總結；

    3. 臨床醫(yī)生在實際處方時，除考慮療效證據(jù)外，還應結合其不良反應、患者反應以及藥物相互作用等綜合因素。因此，療效為 A 級證據(jù)的藥物未必是一線藥物；

    4. 未提供兒童和老年人急性偏頭痛藥物治療的信息；

    5. 僅提供每種藥物與安慰劑相比的療效，未提供兩種藥物之間相比較的療效信息；

    6. 未提供這些藥物治療慢性偏頭痛或經期偏頭痛患者的治療療效。