麻黃的作用主要是解表散寒、宣肺平喘，利尿消腫，對(duì)于麻黃止痛的顯著效果，我也是經(jīng)過(guò)多年的學(xué)習(xí)和臨證才認(rèn)識(shí)到的，尤其是在治療風(fēng)濕痺痛中為我必用之藥。

    對(duì)于麻黃止痛的作用，我和大家一樣有個(gè)認(rèn)識(shí)的過(guò)程。開(kāi)始主要用于宣肺平喘，發(fā)汗利尿，而且用的得心應(yīng)手，對(duì)于麻黃的其它方面的作用知之甚少。記得，上個(gè)世紀(jì)八十年代的一日，曾讀到一篇文章談到麻黃治療坐骨神經(jīng)疼痛效佳，引起了我的注意。具體是哪本書(shū)上已記不清了，僅有筆記記載如下：

    “坐骨神經(jīng)痛多為坐臥濕地，感受寒濕所致，沿足太陽(yáng)經(jīng)脈發(fā)病。因此和太陽(yáng)經(jīng)氣的不通有密切關(guān)系。麻黃能疏通太陽(yáng)經(jīng)氣。張錫純謂麻黃”于全身臟腑經(jīng)絡(luò)，莫不透達(dá)，而又以逐發(fā)太陽(yáng)風(fēng)寒為主治之大綱“。但一般用量作用甚微，不足以除此沉疴，常須用至15---30克。

    病例：

    病人甄某，女，35歲。右下肢后側(cè)竄痛連及腰背，難以行走，兼頭身困重，舌淡紅，苔白膩，脈沉緩。前醫(yī)以化瘀止痛，溫陽(yáng)通絡(luò)方10余劑無(wú)效，且增納呆腹脹。綜合脈證，考慮為寒濕痹阻，經(jīng)絡(luò)不通。方予

    麻黃20克，附子15克，薏苡仁50克，白芍50克，

    木通15克，黨參30克，甘草10克

    水煎一小時(shí)，分服。2劑后病減大半，復(fù)進(jìn)3劑，病告痊愈。

    后以麻黃15～30克，附子15～30克，白芍30～60克，薏苡仁30--60克，地鱉蟲(chóng)10克，甘草10克為基礎(chǔ)，年高體弱者，加黨參；腰膝沉重者，加防己、木通；咳則痛劇者，加桑白皮、杏仁。久煎一小時(shí)。治愈本病患者不下數(shù)十人。但患者見(jiàn)舌紅無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛之象，則宜慎用。”(89.3.26記)

    通過(guò)這篇文章的學(xué)習(xí)，我的腦海里就留下麻黃能治痛的印象，應(yīng)該文有論有案，所以深刻。在以后的臨床中就有意去找機(jī)會(huì)驗(yàn)證。結(jié)果一驗(yàn)就靈。記得曾治1例六十多歲的男性患者，腰椎增生引起腰腿疼，走路蹣跚，一步一趨，甚是痛苦。吃了很多祛風(fēng)濕止痛和消炎痛一類(lèi)的藥無(wú)效，又做了推拿**也無(wú)濟(jì)于事。最后又打封閉針，略能好幾天，還是疼痛。于是開(kāi)出了常用的獨(dú)活寄生湯，五副，滿(mǎn)以為，藥到病除，病人高興稱(chēng)謝。 誰(shuí)知1周后，病人復(fù)診仍然是一臉痛苦不堪的樣子?？吹竭@里，我思之良久，想應(yīng)該怎么繼續(xù)治療，該用什么方藥。突然就想到麻黃和以前讀的書(shū)中醫(yī)案，這不就是一個(gè)機(jī)會(huì)嘛，用麻黃試試看。

    時(shí)診病人，體虛白胖，舌淡苔略膩，脈弦滑無(wú)力，有高血壓，飲食二便基本正常。對(duì)于高血壓一癥使我在用麻黃時(shí)思之又思，能不能用麻黃，血壓升高怎么辦？但又一想我是中醫(yī)，不能囿于西醫(yī)藥理去治病。況且獨(dú)活寄生湯中的杜仲有降壓作用，應(yīng)無(wú)礙。寫(xiě)到這里，插一句，各位看：西醫(yī)的理論是多么的強(qiáng)大，多么的影響人，連我一個(gè)純粹的老中醫(yī)都不得不受制于其，可嘆！可憾！好在我還是以中醫(yī)理論和實(shí)踐為主，將麻黃15克加入獨(dú)活寄生湯中，3付，水煎服，還是心有余悸，不敢開(kāi)5付。結(jié)果，三天后，病人笑顏逐開(kāi)來(lái)到診所，告訴我這三付藥真管用，吃完以后，疼痛大有減輕，要求繼續(xù)開(kāi)藥治療。我聽(tīng)后心中一驚，既高興又感嘆。高興的是見(jiàn)效了，對(duì)得起病人了；感嘆的是麻黃的作用太神奇了，居然止痛效果這么好和快。興奮之機(jī)還有一絲擔(dān)憂(yōu)，血壓怎么樣？高了沒(méi)有？急忙又測(cè)了血壓，在正常范圍。并且病人還告訴我這幾天降壓藥也沒(méi)吃。聽(tīng)后，一顆懸著的心才算放下來(lái)了。實(shí)踐證明西醫(yī)的藥理試驗(yàn)結(jié)論并非完全正確，此又長(zhǎng)一智也。該病人以后又服了二十余劑麻黃加獨(dú)活寄生湯基本治愈骨質(zhì)增生引起的腰腿疼痛。

    從此，我就開(kāi)始步入了用麻黃治各種風(fēng)濕疼痛的坦途。十幾年下來(lái)，用麻黃加入各種方中治療疼痛，得心應(yīng)手，屢用屢效。諸如，肩周炎用陽(yáng)和湯加重麻黃，坐骨神經(jīng)痛用獨(dú)活寄生湯加麻黃，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用桂枝芍藥知母湯加麻黃，葛根湯治頸椎痛等等。效果非凡，療效可靠。諸位同道不妨一試。

    說(shuō)了半天，我以為是自己的獨(dú)得之秘，其實(shí)不然。我們的醫(yī)圣老祖宗，早以用過(guò)了，只不過(guò)我們沒(méi)有注意吧了，亦或是太注重麻黃的解表發(fā)汗作用了，忽視了麻黃的止痛作用。下列**以證之：

    原文   太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘，麻黃湯主之?！秱摗?br />
    原文    濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！督饏T要略》

    原文    病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。《金匱要略》

    原文    諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！督饏T要略》

    原文   病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

    《千金》三黃湯治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食?！督饏T要略》

    上述方中均有麻黃為要藥。可見(jiàn)麻黃治痛不是空穴來(lái)風(fēng)，恣意杜撰。再看近人運(yùn)用麻黃治痛醫(yī)案更是令人拍案叫絕，不容置疑。

    案例1：王某，女，39歲，醫(yī)生。從1962年起手指關(guān)節(jié)腫痛，漸延及碗、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，初服抗風(fēng)濕性類(lèi)的中西藥，尚能緩解疼痛。至1 970年兩手指、腕、踝、膝關(guān)節(jié)腫大畸形呈梭狀屈伸受限，行走困難?；颊哳净祭p綿十載，痛楚萬(wàn)分，給董氏寫(xiě)信索方。根據(jù)信中描述脈證，擬越婢加術(shù)湯合烏頭湯加減。處方：