以下是對(duì)兒科常見(jiàn)重癥征候的介紹，相信對(duì)于奮斗在醫(yī)療前線的工作人員會(huì)有幫助，因?yàn)閮嚎苹颊呤且粋€(gè)特殊的團(tuán)體，因此也更加考驗(yàn)了醫(yī)生的技術(shù)。
　　兒科常見(jiàn)重癥征候
　　早期識(shí)別重癥
　　兒童疾病大多數(shù)為常見(jiàn)、多發(fā)疾病，如上感、腹瀉或其他多數(shù)急性感染等。一般病情不重，經(jīng)治療數(shù)日即可痊愈。但部分患兒病情嚴(yán)重，且缺乏特異性表現(xiàn)，年齡越小癥狀越不典型。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥疾病的早期敏感性的訓(xùn)練，重視提示疾病嚴(yán)重的危險(xiǎn)信號(hào)，從而給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑\斷、治療、搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)，力爭(zhēng)避免誤診、誤治或不合時(shí)宜的轉(zhuǎn)運(yùn)。
　　征候1：體溫過(guò)高或過(guò)低
　　高熱  兒童高熱常見(jiàn)于急性感染。各種病原體所致的感染均可出現(xiàn)高熱。持續(xù)高熱，或伴隨反應(yīng)低下、精神萎靡或昏睡、退熱后精神狀態(tài)仍很差、皮膚黏膜損害，出現(xiàn)心、肝、腎損傷或功能不全等，均是病情危重的表現(xiàn)。
　　低體溫  常見(jiàn)于寒冷損傷、營(yíng)養(yǎng)不良或感染，新生兒或嬰兒體溫不升。
　　征候2：進(jìn)食或進(jìn)水困難
　　患兒不愿進(jìn)食、進(jìn)水，常提示病情嚴(yán)重。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)并現(xiàn)場(chǎng)觀察患兒能否進(jìn)食、進(jìn)水。在詢問(wèn)病史及體格檢查時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意患兒是否伴有重癥感染、心肺疾病或神經(jīng)系統(tǒng)體征。由于新生兒或嬰兒的鼻腔黏膜十分柔嫩，血管豐富，因此在發(fā)生上感等急性炎癥時(shí)，容易充血水腫導(dǎo)致鼻腔阻塞，甚至因鼻腔分泌物黏稠或鼻痂也可導(dǎo)致進(jìn)食、吃奶時(shí)呼吸不暢而影響進(jìn)食，所以應(yīng)注意鑒別。
　　征候3：反復(fù)或劇烈嘔吐
　　應(yīng)注意嘔吐的次數(shù)、量與嘔吐物的性狀。如果出現(xiàn)膽汁、咖啡色或血性嘔吐物，則提示病情較重。體檢時(shí)，應(yīng)留意有無(wú)腹肌緊張、反跳痛等急腹癥體征，還應(yīng)注意有無(wú)驚厥、意識(shí)障礙、腦膜**征、顱內(nèi)壓增高等神經(jīng)精神征候。因?yàn)楫?dāng)小兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或其他顱腦疾病時(shí)，反復(fù)或劇烈嘔吐相當(dāng)常見(jiàn)。
　　征候4：驚厥
　　驚厥也叫抽搐或抽風(fēng)，常提示兒童病情嚴(yán)重。應(yīng)注意患者體溫、一般狀況、意識(shí)狀況、神經(jīng)系統(tǒng)體征，尤應(yīng)注意是否存在顱內(nèi)感染或局灶性顱腦病變體征。
　　征候5：意識(shí)障礙
　　當(dāng)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙時(shí)，提示小兒病情嚴(yán)重。早期僅表現(xiàn)為眼神呆滯，對(duì)周圍環(huán)境**反應(yīng)淡漠。發(fā)生昏迷時(shí)，則會(huì)喪失對(duì)外界的主動(dòng)反應(yīng)。醫(yī)生需密切注意患兒的體溫情況，是否伴有嘔吐、呼吸困難、脫水、酸中毒，以及是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
　　常見(jiàn)的重癥征候
　　呼吸系統(tǒng)
　　△聲音嘶啞，發(fā)音困難及喘鳴。
　　△喘息、煩躁與呼吸增快：嬰幼兒≥50次/分，學(xué)齡前后≥40次/分。
　　△呼吸困難：有下胸部、鎖骨上窩及肋間隙凹陷，即三凹征。
　　△心功能不全：心律增快，脈搏細(xì)數(shù)，肝臟增大。
　　△紫紺及全身性感染中毒癥狀。
　　以上征候多見(jiàn)于急性喉炎、氣道異物、支氣管哮喘、重癥肺炎等。
　　消化系統(tǒng)
　　△脫水、酸中毒。
　　△嗜睡或昏迷。
　　△眼窩和囟門深陷。
　　△皮膚彈性很差（將皮膚掐起1秒，松開(kāi)后恢復(fù)原狀非常緩慢（>2秒）。
　　△面色發(fā)灰，肢端厥冷，低血壓或休克。
　　△不能喝水或喝水很少，無(wú)尿。
　　△呼吸深大且節(jié)律不整。
　　△全身感染中毒癥狀。
　　以上征候多見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉。在夏秋季節(jié)，中毒型細(xì)菌性痢疾的中毒癥狀常常十分嚴(yán)重，與脫水的程度不平行。
　　重度感染
　　△高熱或低體溫。
　　△反應(yīng)低下，目光呆滯。
　　△抽風(fēng)、昏迷。
　　△囟門膨隆張力增高。
　　△感染中毒癥狀。
　　△內(nèi)臟功能障礙。
　　△彌散性血管內(nèi)凝血。
　　△皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。