急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱(chēng)上感，俗稱(chēng)“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

    [診斷程序]

    步驟一 是不是急性上呼吸道感染？

    鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適、發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。可伴食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見(jiàn)下頜和頸淋巴結(jié)腫大及不同形態(tài)的皮疹。

    步驟二 能不能不是急性上呼吸道感染？

    流行性感冒：明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重，病程較長(zhǎng)。

    急性傳染病早期：結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料等綜合分析，并觀察病情演變。

    急性闌尾炎：腹痛常先于發(fā)熱，以右下腹為主，呈持續(xù)性，有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性等體征。

    步驟三 確診的重要依據(jù)

    根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查并排除上述疾病后可確診。

    步驟四 病因診斷

    病毒感染

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。

    細(xì)菌感染

    白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。

    其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。

    [治療程序]

    一般治療 防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等。

    抗感染治療

    抗病毒藥物  三氮唑核苷（病毒唑，virazole），10～15mg／（kg??d），口服或靜脈點(diǎn)滴，或2 mg含服，每2小時(shí)一次，每日6次，3～5日為一療程。亦可試用潘生丁，5mg／（kg??d），分2～3次口服，3日為一療程。

    抗生素  青霉素類(lèi)、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。若證實(shí)為鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10--14日。

    對(duì)癥治療  高熱可口服對(duì)乙酰胺基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。

    [臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)]

    1. 若證實(shí)為鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10--14日。

    2. 預(yù)防主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)；防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。